Female smoker.

     On the way datang kerja pagi tadi nampak 1 female driver ni dok fuhh..fuhh..asap rokok berkepul-kepul dari tingkap kereta dia. Nasib baik aku bukan jumpa dia kat kedai makan ke ape. Kalau tak, mau teruklah exacerbation asthma aku ~ AEBA. Aku taktaulah macamana mentality masyarakat sekarang? Tengok...educated jerr. Huhu..

Related topics :
~ Merokok dari pelbagai sudut.
~ Smoking is a disease.

Pain score.

     Biasanya skala kesakitan akan digunakan kalau patient mengadu sakit ~ untuk kes yang serius. Kalau just datang mengadu sakit sebab ada bisul, tak perlu guna pun (depends on cases).

     Bagi orang dewasa senang je nak rate intensity of pain depa. Just ask pesakit pilih antara skala 1-10. Paling tak sakit gunakan 1, while paling sakit gunakan 10.

     Tapi, budak kecik lain sikit sebab depa tak faham camna nak rate. So, boleh guna gambar smiley kat bawah ni:-

Wong-Baker FACES pain rating scale.
Gambar smiley:-
0 (gambar senyum) -> no hurt/ no pain.
10 (gambar nangis) -> hurts/ worst pain.

Anatomy abdomen.

     Semua orang mesti pernah rasa sakit perut kan? Tak kira lah disebabkan oleh food poisoning atau apa-apa sebab lain.
Ingat x bila korang jumpa doktor, apa soklan dia? "Kat bahagian mana yang sakit tu?" Dr akan tanya secara specific site of pain tu, kan? Then, Dr akan examine abdomen korang kan? And masa examine tu dia mintak korang point dengan 1 jari tempat yang sakit tu kan? Haaaa...nape ea? Meh tengok bawah ni.

Ini adalah gambaran abdomen korang di 'mata Dr' - ada 'imaginery lines' vertical & horizontal yang membahagikan kawasan abdomen korang menjadi 9 kotak/ bahagian/ region.

Kenapa Dr nak kene imagine macam tu?

Jom tengok bawah lagi..
Okey...setiap kotak tu ada nama masing-masing. 

Paling atas (dari kiri): RHC, epigastric, LHC.

Tengah (dari kiri): Right lumbar, Umbilical, Left lumbar. 

Paling bawah (dari kiri): RIF (nama lain = Right iliac fossa), Hypogastric (nama lain= suprapubic), LIF

     Dr juga akan imagine organ apa yang terdapat dalam setiap region tu.
Cth: Dr akan suspect patient menghidap appendicitis ('sakit appendix') kalau patient mengadu sakit di bahagian RIF. Tapi,  Dr takkan suspect appendicitis kalau patient sakit di bahagian Left lumbar atau LIF sebab kat situ manade appendix. Hehe..
Okey, boleh faham kan?
Just tunjuk contoh simple2 je..

Selain pembahagian kepada 9 regions kat atas, sometimes Dr mungkin akan divide kepada 4 bahagian je macam gambar bawah ni - dilakukan mengikut keperluan.

Right upper quadrant
Left upper quadrant
Right lower quadrant
Left lower quadrant

Ramai doktor kat rumah ni.

Dari kiri: Syrup Salbutamol,  Syrup PCM,
Syrup Promethazine. 

     "Ehh..ni sapa yang doktor ni? Mama ke awak ni?" Heheh..Mesti tau sape aku nak cerita kan?
     Anak-anak aku masa umo cam setawun memang susah nak bagi makan ubat. Kene kepit tangan & kaki. Lepas dah setahun tu, terlebih senang pulak. Cth si Ajik ni - 3 tahun, ambik ubat dalam peti ais sendiri. Suketi dia nak ambik ubat mana tau. Baru ni, dia sendiri buka tutup botol, tonggeng dalam mulut. Balance ubat 1/3 botol. Nasib baik syrup salbutamol je. Ni bukan first time ok.
     Semalam Ajik buat hal lagi, entah bila masa dia keluarkan Syrup PCM dari fridge.. Siap dengan syringe. Mak aku nampak dia macam baru lepas telan ubat & tengok ubat dalam botol dah tinggal sikit. Lepas tu dia tido tak sedar-sedar. Masa sedar pun still lalok. Overdose! Si Abe pulak is having cough & sore throat. Aku bagi dia Syrup Prozine (promethazine) 4mls tds (tiga kali sehari). Semalam Tok tengok dia dah amek sendiri dengan syringe. Bila Tok tanye berapa sukatan? Dia cakap mama bagi 4. Fuhh..nasib baik betul. Gara-gara mama lambat sangat bagi ubat.
     Senang sangat makan ubat pun tak boleh. In fact, kalau sorang tak sihat, yang lain semua berebut nak makan ubat skali. Masing-masing datang tadah mulut. Fenin jugak ni...

This patient vs My patient.

4.30pm:

Topic perbualan hangat ialah seorang patient perempuan tua india, ex-senior teacher katenye. Threatened my colleague for complaint to MOH kalau Dr. L tak apologize to her directly. Ape cerr tah makcik tu? * Asalnya dia datang dengan bawa police report SELEPAS DILEMPANG OLEH PEKERJA DI 1 SHOPPING COMPLEX kat KL. *
#None of my business.
#Sian kat Dr. L jumpa patient psycho.

     Dalam semua doctors dok sibuk discuss, tetiba teringat Pakar2 kat hospital besar dulu...time ward round...HO semua mesti siap review patients memasing. Bila pakar sampai setiap katil, dia akan tanya, "Whose patient is this?" Meaning kitorang kene presentlah.
     Kalau kitorang start macam ni, "This patient is a 50 year old lady with a known case of...bla..bla..bla..", namanye memang 'menempah' lah.. Tak paham ea? By right kene present macam ni, " My patient is a.... bla..bla..bla.." Kalau ingat nama lagi bagus (wehh..ingat senang ke? Kes pun tak ingat..nama lagi lah. Patient bertukar ganti yang keluar-masuk wad. And, eventhough belum discharge pun, patient slalu kene tukar2 katil. Erk... Tak boleh tengok BHT/file patient hokey.
    Memang teruk life as HO ni. Tapi apepun life must go on. Dan kini, semua kesusahan yang aku alami dulu menjadi panduan untuk kerjaya aku sekarang.

Universal precautions.

~ Autopublish entry ~
     Lately makin ramai patient bertanyakan "Why doctors are wearing facemask (FM)?" Ada outbreak ke, doc?" Kalau bertanya cara baik tu tak kesah. Ni ada yang macam perli pulak. Ok, ada sebabnya kami pakai FM ni. Kerana this is included as part of Universal Precautions/ Standard Precautions yang mesti dipraktikkan oleh Medical Staffs.

Standard Precaution.
- Direka untuk mengurangkan risiko transmisi/sebaran mikroorganisma.
- Meliputi :
1. Darah
2. Semua jenis cecair badan (kecuali peluh)
3. Kulit yang terluka
4. Membran mukosa

Biasa kan nampak lambang ni kat klinik/ hospital?

Universal/ Standard precaution ni termasuklah:
1. Penggunaan hand washing.
2. Appropriate PPE (Personal Protective Equipment)
Cth: gloves, mask, gowns.
* Mesti digunakan apabila ada pendedahan seperti yang aku explain kat atas.

So, rasanye dah menjawab soalan yang berlegar-legar di fikiran korang ke?

Dear Young Doctors.

Dear young doctors,

As time goes by, u may not see the same person who just follow your advise & instruction as the previous decades. Put in mind ..for real that we are now in techno era where information are broad & can be searched with just a click on your gadget. Don’t try to persuade patient to understand what u have been taught in your Medical School because they won’t understand …ever. Sometimes they pretend to understand ..but which actually they aren’t. They just do that because they are afraid of hurting your feeling (since u are a nice, soft-spoken young doctor…like me, before). U may feel that u need to explain regarding their illness (from A-Z) so that they are aware of what’s going on in their body & that they can avoid complications from their diseases. With experiences, u may find that not all of them need these. U are able to see this from their eyes, their talk & not to miss their body gestures.

Dear young doctors,

U have faced the interval of 5 years or more of learning Medical.

U have passed the hardship & grab the scroll in your hand.
U know what to do..and what not to do.
But,
When it comes to working ..it is totally different. Things may not be so simple.

When patient comes to you..
They come with hope..
U may think that they just have conjunctivitis ..but they are thinking of getting blind.
U may think that they just having difficult breathing because of blocked nose ..but they are thinking of lung infection.
And so on, and so forth.

Remember,

What’s in your mind are totally different than what in theirs.
Sometimes, these turn into arguments which actually can be handled if you can tackle what they are actually looking for.
U can just ask what are actually their concern.
(You will be surprise when you did this. Try first…)

Another important thing is to challenge them & make them think.

For example, if they ask for antibiotics (antibiotics is often the issue) (Usually they will push you to give antibiotic for them for any reason which u think is not reasonable).
U can explain the need of antibiotic if u think the person need that (often – NOT)
Or you can straight away ask them, “What made u think that u need the antibiotics?” OR “Do you know the function of antibiotics?”
Trust me, you will get ridiculous answers.
(Sometimes they just kept silent.)

SOME PATIENTS learned from their own school-of-thought. They don’t even know what are the meaning of:
‘Impression’
‘Differential diagnosis’
‘Most likely diagnosis’
‘Suspect of ..’
But, who care? 
All they know is - they want a DIAGNOSIS.

Please keep calm .. don’t get irritated, and don’t laugh.

Just do your job as what you are taught in your Medical School.

* After all, these are only a piece of sharing from my own experience.

* Am not trying to offend anybody. I just intend to share a simple message from deep of my heart.

Anatomy (Medical first year).

~ Autopublish entry ~

Kalau sesape pernah bace tajuk ni..

Fakulti Perubatan (Tahun 1&2) - [tekan SINI] 

...mesti korang perasan salah 1 modul yang kitorang belajar adalah

ANATOMY (kitorang panggil Anat)



Inilah Atlas Anatomy.

This is the Author, Frank H.Netter
 - sedang melukis.



Inilah topics & subtopics yang meliputi all body parts.

Inilah ketebalannya - till Plate 525.

Ni baru satu part - SKULL.
Sila hapal semua nama-nama tulang kat tengkorak hang ...kui3x.
Kene hapal sampai sekecik2 bone okey..

 

Lagi ...bone parts yang mesti dihapei.

Bahagian otak (hotak) yang kene hapal.
Berpinar mata aku nak hapal ikut arrow tu.

Ni pulak semua cabang2 vessel
kat hotak kite.

Ni belum masuk kat badan lagi ..

Nak kene hapal nama semua bahagian bone,

semua lapisan muscle,

semua cabang nerve (urat saraf),

semua cabang vessel/vasculature (pembuluh darah).

#Kita hanya mampu berusaha,

tetapi Allah yang menentukan kejayaan kita#

Seminar Kegemilangan Perubatan Islam Dulu & Kini.

* Macam biasa - pagi2 adalah entri autopublish:)

Tarikh seminar 3 Julai 2014.

Screen (backdrop)

Talk by Prof Madya Dr. Harlina

Anjuran Bersama :

• PPIM – Persatuan Perubatan Islam Malaysia / IMAM – Islamic Medical Association of Malaysia.
• IKRAM
• MOH – Ministry Of Health

Pengisian pagi adalah Motivasi yang disampaikan oleh Dr. Abdul Latiff Mohamed

(Dekan Perubatan CUCMS)

Tajuk – “ Ikhlas & Ihsan “

Dr. Abdul Latiff sarankan agar kami buat Transformasi Persepsi Kerja.

Jadikan segala amalan sebagai ibadah, including kerja kita ni.

How ?

• Niat ikhlas kerana Allah.
• Lakukan perkara yang tak melanggar syariat Allah.
• Memberi manfaat kepada diri & orang lain.
• Melaksanakan kerja dengan usaha yang terbaik.

Memang terkesan sangat isi motivasi ni kat aku.

Bukannye taktau langsung…tapi, pengetahuan x berapa mendalam.

And, kalau ada pun..banyak yang x dipraktikkan L.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Then, ada Forum.

Panelis terdiri daripada :

• Prof. Dr. Wan Hazmy Che Hon ( Pengarah Perubatan KPJ Seremban)
• Prof. Madya Dr. Harlina Halijah Hj Siraj (Ketua Jabatan Pendidikan PPUKM)
• Associate Prof. Datin Dr. Siti Aishah Ali (Program Coordinator For Doctor Of Nursing, OUM)

 ** Semua panelis memang best, tahap kebabom. Hehe..

Prof Harlina tu dulu pernah ajar aku in O&G – she memang superb best.

Sekarang glamorous sangat macam Prof Muhaya – selalu on mass media kan.

Prof Muhaya pun pernah ajar aku Ophthalmology mase kat HUKM (now called as PPUKM).

Proud to be 1 of their students.

Buku 'cetak rompak'.

Mase bergelar student kita kan guna banyak buku.

Tebal-tebal pulak tu.

Harga jangan harap murah. Mesti seratus lebih ke atas.

Sume kan oversea mari..

 

So, ape lagi..

PHOTOSTAT jelah..baru kene RM30-40 gitu.

(Kaya akak fotostat tu - pakai CRV baru - x tipu, k).

Tapi, certain buku tak berbaloi kalau photostat .

Cth : Buku anatomy - sebab kene belajar pasal organ2 dalam badan, urat saraf, salur darah, bahagian2 tulang, otot-otot, dll. Kalau xde warna..cemane pulak nak blaja kan..

 

 

So, 1 day ni...

adelah sorang Prof kitorang mempersoalkan bab fotostat buku ni is actually part of CETAK ROMPAK (bukan CD jer boleh cetak rompak tau)..

Ermmm..masing2 mula berpikir..

Ye tak ye jugak kan???

Tapi, ape kesah beb..

Kalau sume buku nak beli yang ORIGINAL...mati kebuluran lah ko x makan sebab takde duit nak beli makanan.. Hehe..betul x?

So, pejam je mata...Beli buku ori sekadar yang termampu je..

(Yang tak berapa tebal :D

Pemenang Kuiz Medical #1

Pemenang:
Suriana Abdul Kadir
http://sueakgogeous.blogspot.com/2014/05/kuiz-medical-1-by-dr-shikin.html

Jawapan Kuiz Medical #1
1. Haemorrhage
2. UPT
3. FBC
4. Metformin
5. Pneumonia
6. Sinusitis

* Based on Oxford Medical Dictionary.

Rujuk SINI untuk details kuiz.
Announcement pemenang akan dibuat before 3 June 2014.

Kuiz Medical #1 by Dr. Shikin

Sticky post (till 30/5/2014)
TAMAT

Syarat2 :
1. Bloggers yang menetap di Malaysia.
2. Jadi follower blog Nurashikin ZA a.k.a NAZECK.
    - Nyatakan anda FOLLOWER ke berapa (Bagi New Follower - saya check tau :)
3. Buat entri bertajuk ' Kuiz Medical #1 by Dr. Shikin'.
4. Copy banner & backlinkkan ke sini.
5. Letakkan URL di kotak komen.
6. Jawapan pm kat FB Nazeck Zenal ye.. nanti orang lain tau. Hehehe..
*** Penyertaan oleh doctors & medical students akan terbatal secara otomatik (harap jujur ye..)

7. Hanya 1 pemenang dicari.

(Sape yang TERAWAL berjaya jawab semua soalan dengan TEPAT akan dikira pemenang). 

Hadiah :

Cash RM30

Soalan :

1. Medical term bagi pendarahan 

    (11 huruf).

2. Ujian kencing (short form) bagi menentukan samada positif mengandung (3 huruf).

3. Ujian darah (short form) bagi menentukan samada terdapat jangkitan kuman dalam darah
    (3 huruf).

4. First line of treatment bagi pesakit DM type 2 (9 huruf). 

5. Medical term bagi jangkitan kuman paru-paru (9 huruf).

6. Medical term bagi penyakit resdung (9 huruf).

NOTA : [UPDATE !]
- Hanya 1 jawapan diterima bagi setiap soalan.
- Jawapan adalah berdasarkan praktis di Malaysia (yang oversea tak terima).
- Hanya 1 penyertaan per person.

Amacam? Senang ke susah ye?

Tamat 31 Mei ATAU sehingga terdapat pemenang. 

Sedikit experience life aku dari HO sampai MO...(actually byk lagi...)

Housemanship @HTJS : Patutnye June 2007..tp aku mtk postpone 2/12 (2 months).
Posting 1st O&G..then Medical, Surgical, Paeds, last Ortho..Every posting 4/12 duration. Alhamdulillah xde posting yg kene extend. Tp, hidup sebagai HO ni mmg azab..makan x kenyang, mandi x basah..tdo x lena. Last kt ortho ..patutnye bln April 2009. Tp, mase tu aku tgh pregnant anak first...& hyperemesis teruk. So aku take 2/12 unpaid leave.  Mase tu aku x abeskan posting ortho pon..terus kene posting district pulak. Ke kawasan Felda Palong. Gi lah sorang2 dlm keadaan yg x berapa larat. JKN NS bukan nk kesian pon..katenye pregnant is not a disease. CC kt JKN tu pon mcm hampeh..taulah org lame. Kitorg young doctors ni diorg pndg sebelah mata jerr.
**Mase tu husband aku still kt Kem Wardieburn, Setapak.
First day mase lapor diri..gi 2 kete. Byk brg nk angkut. Siblings aku sume ikut..asben aku drive. Mmg supportive. (Aku tumpang QRTS JM). Mlm dorg balik..tggallah aku sensorg..mati kutu. Esok tu..sebelum Subuh aku dh masukkan sume brg2 dlm kete balik. Aku cabut balik Seremban sorg2. Tp x leh nk wat ape pon..lps tu terpaksa gak teruskan perjuangan kt tmpt yg sgt asing bg aku ler. Org len mungkin boleh... Lps tu aku btau PKD Jempol aku xtau nk dok mane..aku saje cari mcm2 alasan sbb x nk keje sane. Dorg bagi aku dok Quarters kt KK Bahau...giler besar rmh tu..bilik no 2 pon boleh ltk 3 queen bed tau. Dok sorang...mcm org bujang. Ok sket dok sane..Mlm2 aku kluar je sorg2 pegi pekan. Tiap hari gi keje Sister Halimah jemput aku. Die baik betul. Aku anggap die cm mak aku. In fact, sister under PKD Jempol sume baik2. Sister Sabariah, Sister Harinah, etc. X lah sedih sgt dok sane.
Nov/2009 aku bersalin. Confinement 2/12. Lps tu kene balik Palong semula. Kali ni aku pindah sewa kat Pasir Besar pulak. Few moths lps tu aku tumpang rumah JMP pulak. Behangkot je keje aku....Uwaaaaaa...tp hati ni sedey nk tggl baby. Dlm masa yg same mmg dh isi borang pindah. Eventhough aku org Semban, tp disebabkan husband aku dipindahkan ke IPDA, Port Dickson..So, aku mtk pindah KKPD.
Oct/2010..(if not mistaken lah..)..aku selamat berpindah ke KKPD sampai lah sekarang.. Awal2 tu kitorang menyewa kt Desa Rusa, Bt. 4, PD. Mula2 x bwk anak (ayah aku suke takutkan mcm2 hal kalau htr ank kt baby sitter)..Tp,  lps dh beranak 2, x blh jadi..sampai bile nk berjauhan dgn dorg. Nak amek anak sendiri pon sampai bertegang urat ngan bapak aku. Korang xtau bapak aku cemane..jadi anak die baru tau. Hohoh..Mlm tu, bapak aku dh tido, aku ajak asben aku 'bawak lari' anak. Asben aku ikut jer. Selama ni pon aku DECISION MAKER..die mmg x amek pot. Slalu gak aku tensen. Tp, bagus jgk kan? Drpd org lain terpaksa ikut telunjuk laki bulat2. Mmg byk dugaan nk bawak anak aku tggl same. Mcm2 lagi dugaan lps tu..tp, to make it short..sekarang kitorang dah dok umah sendiri. Dekat je..dlm 5km dr umah parents aku.
Early Nov/2013 ni asben aku balik unit (6 ranger..kt setapak tu). Masuk unit ni terus nk gi Operasi Lahad Datu pulok..kat Felda Sahabat tu..giler besar sampai FS 38 (Palong yg ade berape belas ni pon dh besar bg aku). Byk btl dugaan yg aku hadapi. Tapi, bile pikir2 balik..apelah sgt compare dgn org lain mahuoun Nabi Muhammad kite. Btl x?



At 2315Hr -baru sampai rmh. (Balik dari rumah Along @Bangi).                                                                    

Sedap onet ni tdo dlm car seat die. Krg agkt keluar kompom jage...

Sian budak2 ni mama lupe bawak pyjamas.