Saya memang dah tahu (HIV) - Part 2.

Pernah baca tak entri kat SINI?

Okey .....
Setelah sekian lama barulah aku dapat feedback from that particular patient. Punyelah lama, ingatkan he tried to escape or anything.

That man came to see me with his fiancee last month.

Dipendekkan cerita, memang the lady knows everything (upon 1:1 counselling session). She is actually a social worker in which by nature her heart memang mudah kesian & ada perasaan ingin membantu yang menebal dalam diri dia (sorrylah ayat aku dramatik sikit sebab it's really hard for me to cut short this story).

Why end up with marriage?
Mereka asalnya sahabat (Part macamana boleh bersahabat tu tak perlu ceritalah ea.). Lama-kelamaan masing-masing dah rasa saling memahami antara 1 sama lain & so on & so forth.

How about sex?
They know the risk & they said won't go that far. That lady just want a partner in his life who can accompany her anywhere she goes so that she will feel secure. Dia jugak nak bagi peluang for that patient untuk rasa /alami alam perkahwinan since that man memang tak pernah kawen. Soon after marriage the will still stay separately in view the children tak boleh terima 'ayah baru' lagi.

TAKE HOME MESSAGE:
There are actually so much issues yang aku tau she tried to hide but it's ok as long as I already did my job as part of preventive measures in HIV / AIDS.

Related topics:
- Ujian HIV.
- Pre & Post-test counselling HIV / AIDS.
- Unexplained weight loss in adults.

Quit smoking / Berhenti merokok.

Dah lama nak up kan entri ni tapi memang xde masa.

Kenapa penting untuk aku up entri ni?
Sebab ada few patients yang sememangnya physically looks normal, tapi mengadu sakit dada, sesak nafas, dada rasa ketat dll yang seumpamyanya. Tapi, hasil pemeriksaan aku memang menunjukkan dorang ni tiada masalah penyakit paru-paru mahupun penyakit jantung.

Tau ke apa nak diagnose patients dengan symptom macam kat atas ni?

Ermmmm...susah kan jadi doktor ni? Hehe... 

So, patients jangan malas-malas ye / jawab tak jujur bila doktor tanya banyak soalan because the doctors are trying to help you. ** Pernah tau ada 2 orang patients ni tipu aku. Aku nak tolong dia, tapi dia boleh tipu2 pulak. Apalagi, kene 'basuhlah'. Macamana aku tau? Hehe.. mestilah aku tau. Dah tu kerja aku tiap hari - tanya soklan ala-ala aku ni private investigator.

Berbalik pada cerita kat atas..

Aku: Awak smoking ke?

Pesakit A: Saya smoking doktor tapi saya dah stop (Cth: stop minggu lepas).
Pesakit B: Dulu saya smoking sekotak sehari, doktor. Tapi, dalam 2 minggu ni saya cuma hisap 2-4 batang je sehari.

Dah tau jawapan?

Apa ada dalam rokok? - Nikotin.

* Nikotin menyebabkan ketagihan pada penghisapnya.

So, apa akan jadi bila somebody yang dah biasa smoking stop taking cigarettes?

- That person akan get 'withdrawal symptoms'

Apa maksud 'withdrawal symptoms' ?

* Definisi ni ikut ayat terjemahan aku sendiri (from english).
- Also known as 'discontinuation syndrome' 
- Simptom yang dialami bila person yang dah merokok dalam jangkamasa yang panjang & dalam jumlah yang besar berhenti merokok.

Meaning these 2 guys memang dah ada 1 of ' Nicotine withdrawal symptoms '.

Further Q : 
Aku: Ada tak simptom2 lain yang baru timbul lately? Contoh, selera makan bertambah , atau terasa cepat penat ?
Pesakit A & B: Ada , dktor.

So, why not refer this patient to Quit Smoking Clinic. They will get proper counselling from the doctor in-charge.

Ear Wax (Ajik) - Part3.

Refer entri dedolu kat:
~ Ear wax - Part 1.
~ Ear wax (Rawatan) - Part 2.

Few months ago aku ada korek telinga Ajik sebab nampak ada 'seketul' taik telinga dah tersembul kat each side telinga - rupenye wax (hard & dry). Aku try suluh samada got some more wax inside gunakan torch light besau, tapi xnampak.

Semalam sesaje suluh guna light dari power bank. Terus nampak ada banyak gile lagi wax further inside. Memang dalam sangat. And tak nampak gegendang telinga - complete blockage. No wonder lah Ajik selalu macam confuse bila aku bercakap dengan dia. Budak-budak bukan tau pun nak inform dorang tak dengar kan..

What I did?
Aku drop Johnson baby oil dalam each telinga. Dalam few minutes wax tu dah nampak 'kembang'. So, cecepat aku korek guna pengorek besi macam kat dalam gambar ni - kira curette la ni. Be careful not to injured the ear canal (Rujuk gambar ear canal kat SINI)

So, ini hasilnya....

Angry Birds Activity Park, KOMTAR JB.

4/4/2015. 

KOMTAR, Johor Bahru. 

Kami ambik keputusan round2 area JB lepas tak dapat enjoy ourselves kat Legoland @ Nusajaya.

We came across this Angry Birds Activity Park so just chill out kat bahagian luar. Nak masuk dalam macam tak worth it sangat sebab harga boleh tahan mahal tapi tempat not that big untuk my kids explore. Neway, insyaallah next time ya :)

Gambar entrance. 

Harga tiket.

Korang boleh tengok Normal Rate/Mykad & Mykid Holders:
- Single Entry
- Annual Pass
- Family Pass (4 Pax)
Family Annual Pass
- School Groups
* Belah kanan tu ada Rules & Regulations skali. 

Peta Activity Park.

- Ada 24 stations.

Gaya anak-anak & anak buah.

Atas: Anda semua didenda.
Bawah dari kiri:
- Mau lari ye? Haaa...dapat tangkap balik!
- Hoho... Buat drama fengsan konon!
- Dah fengsan boleh bangun n lari balik ke?

Atas: Bergambar kat kepala Angry Bird merah & lastik besar.
Kiri bawah: Depan Angry Birds shop.
Kanan bawah: Dalam Angry Birds shop.

Fill your tummies with yummies.

Comel kan mural ni?
Snap gambar aksi anak-anak lagi...
Later on can show them.
Baju hitam-kuning ~> papa.
Baju biru ~> adik aku, Dewi @ Mak Lang budak-budak ni.

Herpes Zoster #3 - Postherpetic neuralgia.

Dalam entri INI aku ada cerita yang ruam penyakit Herpes Zoster ni selalunya akan ambil masa 2-4 minggu untuk sembuh kan?

Walaubagaimanapun, ada certain patients yang masih mengalami kesakitan pada bekas tempat yang ada ruam sebelum tu. Bukan sekejap tau - ada yang sakit selama berbulan, malahan bertahun.

Keadaan ni kita namakan Postherpetic neuralgia.
Maksud? Sakit pada urat (urat yang terlibat dengan masalah Herpes Zoster tu) kerana ' damage ' yang disebabkan oleh virus tu.

Pesakit sukar nak terima kenyataan ni sebab bagi dorang tak sepatutnya perkara macam tu terjadi - sebab ruam HZ tu dah lama hilang. Juga, sukar bagi doktor nak terangkan perkara macam ni.

So, what did I do to convince patient?
Biasanya, bila timbul masalah-masalah yang aku susah nak yakinkan patient, aku akan bagitau DIAGNOSIS PENYAKIT tu & ask them to Google. Most of the times aku akan Google depan patient & terus tunjuk + bacakan kat dorang. Then only they stop asking.

Aku tak suggest patient Google sendiri without proper explaination by any doctor because they need to be guided & directed first. Kalau tak, nanti korang akan jadi lagi confuse sebab ada macam-macam kat Google tu yang takde kaitan dengan penyakit korang tapi korang rasa ada kaitan (Banyak yang perlu di 'filter'). Kenapa aku cakap macam ni? Sebab dah banyak berlaku patient Google & die pulak yang 'ajar' doktor. Ermmm...

Tak salah kalau pesakit mintak nasihat dari doktor berkaitan bahan bacaan/ rujukan dorang. Yang salah tu ialah bila patient cuba ajar doktor because they think it is that easy to come to a diagnosis. Sebenarnya, doktor need to summarise everything from patients' story + examination + test (if any). Banyak yang perlu dipertimbangkan walaupun pesakit datang sekadar batuk.

Penyakit Mistik.

Petang ni ada sorang pakcik jalan terhencot-hencot sebab sakit lutut kanan.

Aku: Kenapa dengan kaki pakcik?
Pakcik: Tu lah, pakcik ni dah kene penyakit mistik. Pakcik dah pergi berubat (tapi dia tak nyatakan berubat dengan siapa). Ni haa..mula-mula lutut kanan pakcik ni sakit lepas tu melarat ke tapak kaki kanan pulak jadi bengkak.

Aku malas nak tanya banyak pasal penyakit mistik tu. Cuma dalam hati aku, aku berharap pakcik ni jumpalah mana-mana ustaz untuk perubatan Islam & bukannya bomoh yang amalkan perkara khurafat atau syirik.

Aku: Pakcik, meh saya check kaki pakcik.
Lepas examine...
Kaki pakcik ni dah kurang gris - dah kena Osteoarthritis.
Pakcik: Tak, doktor. Pakcik ni kena penyakit mistik.

Aku: Kalau pakcik kata ni penyakit mistik, kenapa pakcik jumpa doktor ?
** Bukannya aku tak percaya pada perkara ghaib, tapi, aku ingat dia macam sesetengah pesakit lain yang nak different opinion - I mean, dari Perubatan Islam & Penjelasan Saintifik.
Pakcik: Pakcik kenelah jumpa doktor pulak.

Ermmmm...sampai ke sudah aku still tak faham kenapa pakcik ni datang jumpa aku. Sebab dia tetap nak pertahankan pendapat dia. Cuma aku rasa dia datang sebab nak ubat je.

MORAL OF THE STORY:
" Banyak orang , Banyak ragam. "

Herpes Zoster #2.

Kayap = shingles = herpes zoster.
Ia adalah sejenis jangkitan virus - Varicella Zoster virus (bukan bakteria , kulat atau parasite ).
Seperti yang saya pernah cerita dalam entri lepas - Herpes Zoster, HZ ni sebenarnya terjadi pada orang yang dah pernah kena Chicken Pox.

Bagaimana ?
Okey, virus penyebab Chicken Pox tu tak hilang dari badan walaupun selepas someone yang terkena Chicken Pox telah sihat seperti sediakala. Mana virus tu pergi? Virus tu akan ' tido/ duduk diam ' (latent) dalam saraf kita (nerve cell bodies), namun tak menyebabkan apa-apa masalah.

Apa yang akan jadi seterusnya?
Virus tu akan ' keluar ' apabila seseorang tu mengalami tahap ketahanan badan yang lemah dari sediakala. Virus akan ' travel ' sepanjang saraf ke bahagian kulit yang disarafi oleh urat saraf tu (dermatome), menyebabkan keluar ruam-ruam yang sakit/ pedih. * Description ruam/ rash tu ada saya ceritakan kat SINI.

* Bagaimana virus tu remains latent & teraktivasi semula tidak diketahui secara tepat.

Selalunya rash tu akan heal dalam masa 2-4 minggu. Tapi, ada juga pesakit saya yang dah okey dalam masa 1 week. But actually banyak faktor terlibat - macam patient ni, salah 1 faktor ialah rash die tak terlalu teruk (sebab dia dapatkan rawatan awal), dia tak merokok & dia takde masalah penyakit kronik (Cth: Diabetes Mellitus).

Alcoholism: Ketagihan minuman keras.

Attending course ~ " A workshop on opioid & alcohol addiction for Medical Officers of N.Sembilan 2015. "

Sebenarnya aku x incharge pun Alcohol Clinic or Methadone Clinic or Quit Smoking Clinic. Tapi, sebab aku x attend apa-apa kursus lagi this year so aku attend this 1.

Owhhhh...so pening especially part Alcohol Detoxification. So, rakyat Malaysia tolonglah jangan take alcohol sampai intoxicated sebab Alcohol topic itself is so broad for a doctor who is not specialised to cover.

1 subspecialty ni wo....In fact, yang bagi talk today hanya Psychiatric Specialist & Psychiatric Consultant hokey. Bukan MO biasa.

Nota sekadar yang aku tulis. 

Methadone: DBB (Dos Bawa Balik).

Nak share information dengan clients / clients' families who are under MMT Programme (Methadone Maintenance Therapy).

Pengenalan DBB:

- DBB adalah sediaan methadone yang dicairkan mengikut dos yang ditetapkan untuk tujuan bawa balik oleh pesakit.
- Hanya pesakit yang layak dibenarkan untuk mendapat DBB.
- Kebenaran untuk mendapatkan DBB bukannya hak pesakit & boleh ditarik balik pada bila-bila masa.

Arahan penyimpanan Methadone yang betul:
- Tempat selamat.
- Bukan dalam peti sejuk.
- Away from children.
- Away from food/drink/medicine.
- Avoid sun exposure.
- Methadone label intact on bottle.

Arahan pengambilan DBB yang betul:
- Mesti diminum oleh penama sahaja.
- Minum sekaligus mengikut ARAHAN & TARIKH pada label.
- Pastikan kandungan tidak dipindahkan ke dalam bekas lain.
- Bekas Methadone yang telah diminum perlu dibilas, dikeringkan & dipulangkan ke fasiliti asal.

GAB SS Series Suspension H/Stream.

Alhamdulillah masalah absorber aku TAMAT harini. Harap takda masalah serius lain berkaitan kereta lagi dalam masa terdekat ni sebab duit tabung aku dah HABIS riban2. * Nak kena menabung balik arr pasni.

Pada sesape yang taktau (especially gegirl or ladies out there) ni info penting okey ~> kalau korang nak tukar rim/tayar besar than standard,  make sure tukar absorber skali k. * Harap ada more info dari kaum Adam untuk share kat sini.

Cerita aku tukar rim ada kat SINI.

Problem identified masa aku pi lepak Pontian pada 20-22 Mac baru-baru ni. Balik je tempat aku kat Seremban, aku terus contact kedai A ritu supaya carik absorber untuk aku. Die estimate harga sebatang absorber dalam RM850 masuk upah pasang. Aku tanye brand ape (D2 ke, GAB ke, Honda ke..) takmo btau pulak. Cuma dia kate akan kol semula.

4 kali jugaklah aku kol. Katenye nak kena order & die akan kol balik. Aku siap pi balik kedai dia tanya ada x simpan no phone aku ~ katenye ada. Tapi, sampai la ni tak kontek ape cerr aku pun xtau :(

Fedap betul 2 minggu aku tunggu no response.

Aku survey harga kat Honda Service Center - estimated price RM1800 sebatang absorber. Die nak check Chasis No aku xdapat sebab tulisan Jepun beb! Then, die kata tak berani nak janji barang ada untuk Stream aku.

Harini, memandangkan asben aku tak keje (Die tengah setelkan kerja tertangguh sebelum berlepas ke Sarawak a.k.a tempat kerja baru), so aku paksa die cari kedai kete untuk tukar absorber ni. Tanya 2 kedai lain, memang susahlah sebab kete aku ni 'datang sebijik dari Jepun' so spare parts susah dapat. Kedai B memang takde barang. Kedai C -> Estimated price plus upah 4 absorber ~ RM4+++ before GST. Tapi, kene tunggu at least 1 month untuk order barang.

At last, kontek junior asben kat Kem Wardieburn, Kapten Akmal tanya kedai dia tukar absorber Myvi die...

So, here we go...
Kedai D pulak...
Pusat Tayar 
Ching Tyre Auto Service Centre kat Gombak.

Katenye take 2 hours je. Tapi sebenarnya, more than 4 hours. Ape taknye, banyak part die nak kene bukak. Bukan setakat kat bahagian tayar. Mestilah berjam-jam kan. So, waiting process tu aku habiskan kat Masjid Kem Wardieburn yang fully aircond tu. Tololap ahkak sebab penat sangat. Semalam kan baru balik dari ' Legoland tak jadi ' tu.

Sebelum tu sempat singgah mamam kat kedai Mancongkam Chicken Rice kat sebelah kiri kedai tayar ni.

Resit bayaran kereta:
Tak lupa nak ucap big thanx pada Kerajaan sebab GST yang dikenakan tu bersamaan harga 5 pampers pek besar Diapex anak aku (setiap 1 ~ RM27.90)

Harga semua 4 GAB Absorber Honda Stream aku ~ RM2650.

Sub Total - RM2780.00
GST 6% - RM166.80
Total - RM2946.80

Legoland tiada bekalan air.

Sabtu, 4/4/15.
Legoland @ Nusajaya, Johor.

Keluarga aku & keluarga adik dah plan nak pergi Legoland ni dari last month. Kami dapat 5 tiket murah, harga staf dari kawan adik ipar aku, Syaffiq. 2 tiket dewasa die bagi aku - RM58 seorang dewasa untuk masuk Theme Park.

Cakap xmo selfie, tapi selfie jugak sebab jerawat yang disgusting telah menghentikan proses produksinya.
Jerawat yang sedia ada pula semakin mengecut - terimakasih pada ' produk Tabita ' yang masih ada saki-baki lama dalam simpanan. Nak kena order baru ni kat orang lain..sebab Sepet dah xjual Tabita. 

Sampai Legoland memang panas terik. Parking xkesah..memang banyak gila. Kitorang parking kat Zon1/Zon2. Harga parking ~ RM10 /per entry. Parking lot atas tanah yang diletak batu-bata as divider. Memang memudahkan pihak maintenance & kos pembinaan yang lebih rendah.

Bagi yang datang dengan anak-anak kecik, memang terasa jauh jugaklah nak menapak sampai ke dalam. Tapi, boleh lalu kat laluan berbumbung.

Kaunter tiket:
Memandangkan hari cuti, memang banyak kaunter /'Windows' yang dibuka. Walaupun pengunjung yang datang sangat ramai (terdiri dari warga Malaysia & negara2 lain), tapi urusan pembelian tiket berjalan lancar.

** Aku beratur sama sebab nak beli tiket Theme Park Abe & Ajik ~ RM109/seorang (dengan MyKad). Aku lupa bawak MyKid anak-anak aku... Mujur lepas je bila aku dengan selamba tunjuk Mykad aku jerr.

12.00pm
@ Laluan masuk berpalang:
Kitorang bersama pengunjung2 lain tiba-tiba disekat masuk. Pihak Pengurusan mengumumkan Legoland ditutup sementara kerana masalah tiada bekalan air. Kitorang sume diminta refer website Legoland untuk maklumat selanjutnya.

Ramai yang tak puas hati, especially pengunjung dari negara luar. Ermmm...sedih memang sedih tapi dah x rezeki kitorang nak buat macamana.

Tiket tak boleh refund. Tapi, boleh disimpan & digunakan pada bila-bila masa dalam setahun ni. * Sajelah tu nak soh aku panjangkan langkah ke Johor lagi :)

Budak-budak ni...
" Mama, dah hausss. ", " Mak Ngah, dah laparrr." Aku bawak empat2 pergi cari port makan. First yang aku nampak ~ KFC.. so terus terjah. Q panjang ~ Yiyi (Nama baru Iri yg die namakan sendiri) siap squatting. Ajik pulak dah nak baring atas lantai sebab kepenatan... Oh nooo!

Sian budak2 ni dok sebut nak main kat Legoland.

Dalam pukul 1.45ptg kitorang dah selamat tinggalkan kawasan Legoland ~ pi jalan-jalan pusing bandar Johor Bahru.

Pukul 6ptg Syaffiq kol Kaunter Tiket sebab masa lalu highway jalan balik ke Pontian, kitorang nampak Legoland beroperasi macam biasa. Kete kat parking pulak banyak je. Rupanya pukul 2ptg dorang dah bukak balik! Geram ada.. Marah ada... Tapi masing-masing dah penat & memang fikir bukan rezeki kami.

So, redha je lah....

Walaupun Legoland tutup pukul 7mlm, tapi anak-anak pulak dah start having temperature. Badan abe panas sangat ~ suhu badan maybe 39 C. Mata die pun dah berair meleleh macam orang nangis :( Ajik & Yiyi pun dah ada mild grade fever. So, semua mama suap syrup PCM lah :(

Lovely Readers Jan-March 2015.

Salam korang. Sentiasa rindu nak tulis kat blog, tapi..... apakan daya :( Rini baru nak up kan entri ni. Maaf tau.

Zarulfarhana 252

Cik Sal 238

Farrah MF 184

Scdha Sein 157

Jari Manis 156

Izzeyda 143

Ros_reeza 138

Bbwana 129

CT Humairah 125

Insyaallah aku akan tunaikan apa yang aku janjikan kat SINI. But, for sure akan ambik masa. Harap korang x ambik hati.

Pada pengunjung setia yang lain, insyaallah akan ada something for korang jugak tapi semuanya akan ambik masa :(

Terima kasih kerana korang tak pernah jemu singgah kat blog aku yang dah suam2 kuku ni.

Actually, banyak sangat medical issues yang aku nak share kan, tapi everything hilang camtu je sebab xde masa nak taip. Apepun,  love you all. Stay calm. Stay cantik, stay handsome okey.

** Sebenarnya aku 'down' sikit ni sebab suddenly muka aku jadi macam kertas pasir. Gara2 pakai 1 produk ni.. maybe x seswai muka aku. Hopefully back to before.. Tengah berusaha keras ni. Buat masa ni aku takmo selfie :( Huhu.