Wednesday, July 15, 2015

Open Access Endoscopy ~ detect stomach or oesophageal cancer early.

Surat arahan oleh Ms. Jasiah Bt Zakaria.
Ketua Jabatan Pembedahan, HTJS.
Merupakan 1 sistem perkhidmatan endoskopi yang membolehkan Pegawai Perubatan dari KK (Klinik Kesihatan) membuat rujukan terus ke Unit Endoscope Suite tanpa melalui proses rujukan ke SOPD terlebih dahulu.
~> boleh cepatkan waiting time pesakit yang disyaki menghidap barah esofagus/ perut (upper gastrointestinal).

Ditawarkan kepada semua KK di seluruh N.Sembilan.

Marks' Quadrant. 
Pesakit yang layak dirujuk untuk Open Access Endoscopy adalah pesakit dengan jumlah skor Marks' Quadrant -> 10 atau
lebih.

Flow chart/ Carta Alir:
1. Skor 10 atau lebih.
2. Doktor isi Form Open Access Endoscopy.
3. Staf KK call direct ke Unit Endoscope Suite untuk dapatkan tarikh & masa temujanji (No Tel 06-7683008).
4. Pesakit bawa pulang Form Open Access Endoscopy ke rumah.
5. Pesakit hadir ke Unit Endoscope Suite pada tarikh yang ditetapkan bersama borang tadi.
6. Endoskopi dijalankan.
7. Keputusan:
- Jika negative: rawatan sepatutnya akan diberi.
- Jika positive: siasatan lanjut perlu dijalankan.
Form Open Access Endoscopy.

Exclusion criteria for Open Access Endoscopy :
1. Pesakit yang telah didiagnos menghidap 'Upper Gastrointestinal Cancers'.
2. Pesakit yang baru menjalani endoskopi kurang dari setahun atau dalam proses temujanji.
3. Pendarahan 'Upper Gastrointestinal' akut.
4. Kes kecemasan (Yellow & Red Zone).
5. Pesakit yang sedang dalam rawatan di wad.
6. Pesakit yang dimasukkan ke wad kerana komplikasi kanser 'Upper Gastrointestinal'.
7. Pesakit tenat.
***********************************
OGDS
(Oesophagogastroduodenoscope).
* Inilah gambar Endoscope yang dimaksudkan.

Beautiful Hana from UNICEF.

Weekend..
First week Ramadhan.

I came out from Maybank after made a money transfer when a girl named Hana from UNICEF approached me. She looks boyish, but is actually a very polite girl & has a kind heart too.

Hana had resigned from being a lab engineer and become a UNICEF volunteer. I like her because she memang baik sangat.

Hana introduced me regarding donation for UNICEF which can automatically be deducted from our credit card ( cara lain x sure..heheh). The good thing is, eventhough kita keluarkan duit, we can claim back in e-filing (Lembaga Hasil Dalam Negeri).

Form nye macam kat bawah ni..
Ongoing Pledge Donor Form.
Boleh deduct setiap 1 bulan / setiap 6 bulan.
Donor Checklist.
Pilihan RM38 atau RM58 sebulan.
Atau,
RM228 atau RM348 dalam masa 6 bulan.
Sijil Penghargaan.
Sticker kereta pun dapat, tapi lupa snap gambar.

Wednesday, July 8, 2015

3 Skirt D.I.Y & Garment steamer MORGAN.

Baru ni aku ada cite tentang Mesin Jahit Tepi SINGER & Mesin Jahit TOYOTA aku kan..
So, kat sini aku nak share skirts yang aku dah jahit menggunakan mesin2 jahit kesayangan aku ni.
Kiri: Skirt chiffon hitam-merah.
Kanan atas: Skirt chiffon hijau-oren-hitam.
Kanan bawah: Skirt hijau ber'kaki' (kain biasa).
Kalau nak buat tempahan dah boleh ni (hehe..melawak je).

Yang ni pulak garment steamer MORGAN - RM180. Murah kan? Jenama lain mahal, antara RM4++ - 5++. Yang ni pun dah kira okey, senang aku nak iron pakaian dari chiffon material especially skirt aku tu & tudung layer aku. * Psstt..sekarang dah jarang sangat pakai shawl pi klinik, sebab malas dah aku nak lilit2.

Tuesday, July 7, 2015

MGTT - untuk semua ibu mengandung.

MGTT atau Modified Glucose Tolerance Test merupakan ujian untuk mengesan paras gula dalam darah. 

Cara:
- Patient perlu berpuasa malam.
- 'Darah puasa' akan diambil keesokkan pagi.
- Then, ibu mengandung akan diberi minum air gula (ikut sukatan standard). * Mesti habiskan. Tahan, jangan termuntah nanti ujian x valid.
- Darah akan diambil semula 2 jam dari waktu habis minum air gula.

Rujuk surat kat bawah... 
Arahan dari Dr. Krishna, HOD O&G, HTJS.

Semua ibu mengandung yang berdaftar di semua KKIA di N.Sembilan diWAJIBkan melakukan ujian saringan MGTT pada :
1. Tempoh awal kandungan, dan
2. Pada usia 28 minggu kandungan.
* Berkuatkuasa 1 Ogos 2015. 

Sunday, July 5, 2015

Tabung Bangunan PASTI Negeri Sembilan.

Dulu...
Orang wakafkan tanah persendirian untuk mendirikan rumah ibadah (masjid/surau), tanah persendirian untuk dijadikan perkuburan Islam dll yang mana hanya mereka yang mampu saja boleh berbuat demikian.

Sekarang...
Sangat banyak saluran untuk melakukan wakaf/infak harta kita. Walaupun dengan harta yang tidak seberapa, insyaallah sumbangan yang kita niat untuk wakaf mampu meringankan beban mereka yang memerlukan.
Cth : Sijil wakaf Al-Quran.

Rasa nak wakaf la ni jugak?
Meh tengok bawah - ni kupon waqaf & infaq sekolah anak aku. Jom sama-sama kita MELABUR UNTUK SAHAM AKHIRAT. Kalau bukan sekarang, bila lagi?
Dengan ini, saya bersetuju untuk
mewaqafkan dan menginfaqkan
atas nama
.........................................................
sebanyak RM20 bagi tujuan
Tabung Bangunan PASTI N.Sembilan.

Selagi mana bangunan tersebut digunakan untuk menuntut ilmu pada jalan Allah, selagi itulah kita akan mendapat ganjaran pahala, insyaallah.

* Siapa nak waqaf, boleh wassap aku ~ 017-3841198. Bagi details nanti aku pos kupon ni sebagai bukti korang waqaf/infaq.

Sekadar renungan...
(Sumber - Google).


Related topics:
~ Pertemuan 3 Penjuru & Laporan Prestasi Murid.
~ Peperiksaan Pertengahan Tahun PASTI N.Sembilan.
~ Pendaftaran PASTI Al-Islamiyyah 2015.
~ Pendaftaran PASTI Al-Mawaddah 2015.

Friday, July 3, 2015

Mesin jahit tepi SINGER.

Dah lama betul aku mengidam mesin jahit tepi SINGER ni. At last, minggu lepas sampai jugak bende alah ni kat rumah aku lepas seminggu aku order + buat bayaran.

Selama ni aku memang suka buat credit card installment kalau rege barang elektrik lebih 1k. Rupenye kalau kat SINGER ni susah - kene sain perjanjian bagai. Kene ada copy IC aku, IC husband, paid slip dll. Siap kene bgtau kerja apa sebab nak masuk sistem. Memang lecehlah. Last skali aku swipe je credit card aku - RM14++. Kira setel dengan bank jelah pasni :D. (* Kalau buat bayaran ansuran tunai, rege kira lebih tinggi lagi.)

Aku xtau experience orang lain berurusan dengan pihak SINGER. Tapi apa yang jadi kat aku buat aku serik nak beli barang kat SINGER lagi. Selama aku beli barang kat kedai elektrik lain or kat AMWAY semuanya smooth jer.

Satu hal lagi - Technician. Susah betul SINGER kat Rahang, Seremban ni nak arrange technician ajar aku cara guna mesin jahit tepi ni. Banyak kali jugaklah aku call push dorang hantar technician cepat sebab dah lebih seminggu kot tapi hampeh jer. Dorang kata nak 'call back' aku.. tapi hampeh je. Lain masa pulak dorang cakap technician dah 'on the way' padahal technician kata SINGER tak inform dorang pun.

But, neway....
Taraaaaaaa.....
Mesin jahit TOYOTA aku dah dapat 'kawan baru',

Aku beli yang 4 benang.
Actually aku rasa kalau beli yang 3 benang pun dah okey.

Cara pasang benang.
Initially fail banyak kali tang ni.
Korang tengok jelah berselirat.-selirat benangnya. But it's ok - practice makes perfect.

Ni kat bahagian tepi untuk adjust jahitan tu nak rapat-rapat or jarang-jarang.
Mesin jahit tepi SINGER ni comes with CD & manual book (as usual). Technician tu ajar aku jahitan 'edging' je..yang basic. Katenye dalam manual & cd ada macam-macam lagi aku boleh explore. Ermmm...x kisahlah. Setakat seminggu ni pun dah banyak jasa mesin ni kat aku.

Yang bestnye... Aku dah berjaya buat 1 skirt labuh untuk diri sendiri. Yang tu aku share kemudianlah ea. Hihi.
~> 3 skirt D.I.Y

Thursday, July 2, 2015

Pertemuan 3 Penjuru & Laporan Prestasi Murid.

Sebelum ni aku ada tunjuk jadual pekse & markah 'exam' papers Abe kat SINI.

Ni pula nak cerita aku attend Pertemuan 3 Penjuru sekolah anak aku (PASTI) ~ 30/6/2015. Tadika 6 tahun je pun... bukan UPSR or PMR ye korang :D

Kenapa disebut 3 penjuru?
Sebab pertemuan ni melibatkan parents - murid - guru.

Feedback guru kelas?
Alhamdulillah amat memberansangkan. Tak sangka peningkatan mendadak berbanding masa dia tadika PASTI 5 Tahun. Kat rumah perangaiiii... nauzubillah. Mengada-mengada terlebih. Kat sekolah... alhamdulillah cikgu Fatihah kata dia berani, rajin - jumpa wording pape pun semua diejanya, suka volunteer tolong cikgu, dll. Cikgu kata Enche Adam (panggilan kat sekolah) is one of his fevret student.

Ni report dia yang aku ambik baru ni.
Abe dapat no 2 dalam kelas untuk pekse pertengahan tahun ni (Mase 5 tahun dia dapat no. 6). Markah keseluruhan 772/800. No. 1 gegirl ~ markah 778/800. Actually cikgu target dia yang no 1. Tapi, takpelah..tadika je pun. Hehe..

Wednesday, June 17, 2015

Mama One Stop Bakery & Cafe.

Mama One Stop Bakery & Cafe
Kampung Sentosa, Senawang
Seremban.

Tempat yang aku selalu lepak ~ almost everyday (except hari Isnin sebab tutup).

Apa yang best kat sini?
- Donat2 kat sini sedap (macam-macam flavor - ada saiz besar & saiz mini)
- Ada nasi lemak, nasi ayam, macam2 mee western food, etc.
* Favourite aku -> mee kari.

Kedai ni tepi jalan je.
Tapi kawasan sini memang crowded.
Kedai ni pun selalu full je.
Time balik kerja pukul 5ptg tu kalau lambat datang, memang susah gila nak dapat parking. Masa balik pun susah gila nak keluar parking. 

' Kedai dalam taman ' - memang damai je rasa kalau lepak makan kat sini.

Tuesday, June 9, 2015

Kursus: Traumatic SCI (Spinal Cord Injury).

SCI ~> Kecederaan saraf tunjang (mengakibatkan lumpuh anggota badan).
Topik ni lebih kepada pendedahan kepada anggota kesihatan. Mana tau ada yang berminat untuk join Rehab Team :)

 Essentials of SCI Rehabilitation.
Tarikh:
8-9 Jun 2015.
Tempat:
Auditorium Gemilang, HTJS. 
Anjuran: 
Jabatan Perubatan Rehabilitasi, HTJS.

Topics :
Skin Care :
- Braden Scale Assessment
- Prevention, Management, Grading

Bladder Care :
- Bladder Program
- Video presentation on CIC
(Clean Intermittent Catheterization)

Bowel Care :
- Introduction to bowel program & pharmacologic agents
- Bristol stool chart (How to use?)
- Manual evacuation

 ISNCSCI
International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury.

SCI :
- Introduction to ISNCSCI
- Classification
- Case scenarios
- Predicting outcomes following SCI
- Suggested equipments
- Modified exercise
- Life experience

ASIA Impairment Scale (AIS)
- Kena isi semua kotak kosong untuk tujuan. ' Classification of SCI '.

* Yang mencabar ~> Pre Test /Post Test :)

Wednesday, June 3, 2015

Allergy Prevention Talk.

Firstly aku nak apologize sebab aku tak pergi pun talk ni (tak dijemput :)

Niat aku post ni sebab nak korang tau yang pihak kesihatan ada guideline untuk manage /treat patients with allergies, etc.

 Are you suffering from allergies? 
Allergy Prevention Talk. 
23rd May 2015/ 8am - 1pm
Auditorium Gemilang, HTJS.

- Allergy in Malaysia- 20th century epidemic. 
- Malaysia Allergy Prevention Guideline / Allergy Prevention Through Nutrition Intervention. 
- Health economic through allergy prevention.

Tuesday, June 2, 2015

Program Fiqh Wanita.

Wanita dan penceraian
" Musibah atau rahmah? "

9 Jun 2015 / Selasa.
8.00 pg - 1.00 ptg.
Pusat Dakwah Islamiah Paroi, NS.
Yuran: RM10 / orang.

Adjust absorber ~ HI-LOW.

Autopublish entry.

1/6/2015
Rahang.
Kat bengkel mechanics cina TShirt seragam MOHAWK yang hensem2. Tu diaaa ayat-tak-ingat..(sambung sendiri).
Gi dengan kawan, Cikgu Z.


Entri lepas aku ada cerita pasal Rim Vossen 17 dan GAB SS Series Suspension H/Stream.

Masa tu aku mintak pomen / mechanic adjust tinggi 2 jari je. Konon nak 'lowered' lah. Padahal tayar jadi dekat sangat ngan body kete. Rosak teruk gak tayar lepas lanyak 2 bulan.

So, rini sempat hantar kedai mintak naikkan semua absorber dalam 3 jari setengah. Upah RM50.

Alang-alang tukar wiper skali ~ RM140.
* Wiper lama dah uzur sangat bila hujan lebat tak nampak langsung.

Hadiah dari sahabat bloggers.

Hadiah-hadiah istimewa yang aku dapat sebelum ni boleh refer bawah ni tau:-
Hadiah dari K.Farrah FAMF-Tower #1.
~ Hadiah dari K.Farrah FAMF-TOWER #2.
Hadiah dari Korea - from K.JM
Hadiah dari Australia - from Salbiah
~ Hadiah dari Hong Kong, Sarawak & Germany - entri gabungan.

Ada lagi hadiah sebelum ni yang tak sempat nak up dalam entri. Mohon maaf.

Hadiah Aisya rasenye tau ape. Belum bukak kotak sebab tertinggal dalam kete. 
Kiri atas: Daripada Scdha Sein.
Kanan atas: Daripada CT Humairah.
Kiri bawah: Daripada Siti Aisya Ibrahim
Kanan bawah: Daripada Kak Jari Manis.

Setiakawan u olzzz hanya Allah sahaja dapat membalasnya.
* Tak sempat pos hadiah kat u olzzz lagi :(

Monday, June 1, 2015

Results Abe ~ Peperiksaan Pertengahan Tahun 2015 PASTI N.Sembilan

Bawah ni adalah jadual peperiksaan Abe (6 Tahun). Die sits for exam minggu seterusnya sebab tak hadir the whole exams week. Entri Abe kena jangkitan kuman ada kat SINI.


Ada total of 8 papers. Sebelum pekse cikgu bagi buku untuk revision tapi mama sempat ajar 2 hari je (Jumaat & Sabtu). Ahad tu dah start demam panas so x larat nak buka buku langsung.

Alhamdulillah 6 papers dapat markah 100.

Lagi 2 papers dapat 96 & 76 markah.

Related topics:
~ Results 1st test Adam Hadif.

Langsir raya 2015 ~ siap.

Alhamdulillah at last siap juga jahit langsir raya. Siap pasang dah x tunggu raya. Entri lama ukuran langsir boleh refer SINI.

Actually langsir lama dah 2 tahun x berganti (oooppppsss pecah rahsia..). Tu yang jahit baru ni. Memang aku minat menjahit (walaupun skill x berapa mantop) + boleh jimat duit upah.

Gambar langsir hall yang lama ada kat SINI.
Langsir baru... siappp :)
Ring untuk pasang kat railing.
* Untuk ladies yang nak bubuh benda ni, u olzzz kena bukak dulu skru kat hujung railing tu (screwdriver entah mana..pakai pisau pun boleh). Harga ring tu sebiji 15sen.

Gambar langsir lama bilik anak-anak.

Langsir baru bilik anak-anak ~ corak Doraemon.


Related topics:
~ Mesin jahit TOYOTA.
~ Jahit langsir di Jati Park, Nilai.
~ Pouch smartphone.
~ Taman tema & abang sado.

Bacterial infection.

2 minggu sebelum cuti sekolah ialah minggu pekse Abe. Tapi, die xhadir ke sekolah pun sepanjang 1 minggu tu sebab demam panas. Tiap 4 jam bagi Syrup PCM tapi tetap panas - suhu antara 38-40 C.

Day 4 fever -
Aku bawak Abe ambik darah FBC (full blood count). Result macam kat bawah ni.
Nasib baik bukan denggi. Tapi, ada bacterial infection /jangkitan bakteria pulak. I started him with Syrup Augmentin - alhamdulillah lepas 36jam suhu makin turun.

Kenapa aku kata bacterial infection?
1. Sebab WBC lebih 14 (kanak-kanak).
2. NEUT mengatasi LYM.
(Neutrophils predominant).

Related topics:
Aedes makin mengganas.
'Suspect' case of dengue #1.
Dengue fever - when to refer for admission?
Iri oh Iri... Viral fever lagi.
Thalassemia screening.

Wednesday, May 27, 2015

CME: Management of Diabetes during Ramadhan.

Puasa Ramadhan dah makin dekat. So, 1 perkara yang doctors tak boleh lupa ialah educate DM (diabetic) patients macamana/berapa dos ubat yang perlu dorang adjust sepanjang fasting month ni. Tak boleh ambik dos sama ye, nanti dapat 'hypos' @ hypoglycaemia.

Bawah ni talk yang certain doctors kene attend so that doctors boleh bagi proper counseling kat patients.

Boleh refer topic ni untuk maklumat lanjut ~ Guidelines for fasting diabetics.

Langsir raya 2015 ~ in process.

Dah 2 kali raya (Dalam jangkamasa 1 tahun lebih dok rumah sekarang ni), nilah 1st time nak tukar langsir. Bukan x teringin nak tukar last year (memandangkan takde langsir ganti kalau basuh langsir yang tengah pakai sekarang), tapi xde masa nak pi survey jauh kat Nilai tu.

Kenapa Nilai? Refer SINI.
- Sebab banyak pilihan kedai langsir kat sana.
- And dekat je kalau aku nak drive guna LEKAS Highway.

Tukar plan - Ahad baru ni aku pegi Nagoya. Aku dah kira ukuran langsir hall aku - untuk 4 panel tingkap aku kena beli dalam 11m kain bidang 60.
*tinggi standard 2.5m.

Sampai sana, aku berkenan dengan langsir ni (dalam gambar) yang bidangnya 120 (if not mistaken). So, ukuran kena ikut lebar tingkap, bukan tinggi. Orang kedai A tu bgtau aku perlukan 6m untuk 4 panel tingkap. 
Semak sungguh bilik tidur aku.. Hehe..
Bawah ni pulak kain langsir Doraemon yang aku nak jait untuk bilik anak aku. Aku tak ukur jugak sebab last minute plan. Orang kedai B bgtau aku perlukan 3m untuk 2 panel tingkap. Soooo, ngam.
Aku tanya skali ukuran kalau nak nak buat cadar.
Jawapan :- Queen size 2.5m, Single size 1.5m.

:) Time untuk menjahit pulak..

Monday, May 25, 2015

Nicotine withdrawal symptoms.

Sambungan dari entri INI.
Maksud 'withdrawal symptoms' ada aku terangkan kat topik Quit smoking / Berhenti merokok.

So, apakah simptom2 yang dikaitkan dengan berhenti merokok?
Ex-smokers biasanya mengalami :

Emotional - Strong cravings to smoke ('sangap'), Mood swing, irritability, insomnia, kurang daya tumpuan, rasa bosan, kegelisahan, kemurungan, dll.
Fizikal - Mudah letih, sakit kepala, batuk, sakit tekak, loya, sembelit, kembung perut, sakit perut, mulut kering, sakit gusi & lidah, rasa dada ketat (chest tightness), selera makan bertambah, berat badan naik

Banyak & teruk kan simptom-simptom berhenti merokok ni? Huhh...memang akan rasa discomfort. Ermmmm ...tunggu. Baca sampai habis dulu ye. Jangan kerana simptom2 kat atas ni buat korang batalkan intention untuk quit smoking tu, okey.

Sebenarnya, simptom2 ni are only short-lived / temporary. Dan, korang bukannya akan dapat semua pun. Allah tu Maha Pengasih & Penyayang kan? Korang tu je yang perlu berlapang dada & fikir akan kasih-sayang Allah tu. Hokey ke aku membebel ni?

What are going to happen during smoking cessation period tu?
Selalunya simptom-simptom 'withdrawal' ni bermula seawal 2-3 jam selepas hisapan rokok yang terakhir. Dan, kemungkinan besar ia akan bertambah teruk dalam beberapa hari pertama. Kemuncaknya (peak) ialah pada hari ke 2-3. Tapi, lama-kelamaan, body dah dapat 'adapt'. So, simptom-simptom 'withdrawal' ni akan mula berkurang. Cuba bertahan ye sebab ada yang alaminya hingga 8-12 minggu . Tapi, menjelang 6 bulan, insyaallah semua simptom ni takkan ada langsung dah.

Macamanapun cara korang cuba untuk quit smoking, kemungkinan untuk dapat 'simptom withdrawal' ni tetap ada. Cuma mild (biasa) atau severe (teruk) je. But, please don't give-up easily ,okey :) Ramai je pakcik2 yang dah stop smoking cakap kat aku, " Alahhh ,doktor... pokok pangkalnya hati . " Tu dorang yang kate tau.

All the best !!

Take home message:
- Nawaitu biar kerana Allah dalam apa jua pun yang kita lakukan.
- Yakin pada Allah. Hanya Allah je yang mampu bantu kita di kala susah.
- Merokok tu haram. Sanggup ke masuk neraka hanya kerana rokok?

Related topics:
- Smoking is a disease.
- Female smoker.
- Merokok dari pelbagai sudut.

Wednesday, May 13, 2015

Anak jagaan: Terseliuh ke patah?

Petang semalam datanglah sorang suami isteri ni dengan beberapa orang kanak-kanak. Yang sakit cuma sorang. Mujurlah yang lain reti duduk diam. Bukan apa, susah doktor nak buat kerja kalau parents tak reti pantau anak - habis semua barang dicuit, dimain dll.

Alkisahnya, budak lelaki yang sakit ni umo 4 tahun. Right wrist dia bengkak & sakit bila disentuh. Nampak cam 'deformed' sikit.

Yang bawak dia ke klinik rupanya babysitter.
Babysitter: Budak ni susah nak mandi doktor. Saya pegang tangan dia tapi dia tarik balik tu yang jadi camni. Risau saya.
Aku: Mak dia dah tau ke?
Babysitter: Taktau lagi.
Aku: Okey, buat XRay dulu.

Lepas XRay....

Aku: Alhamdulillah takde patah. Cuma terseliuh biasa. Nanti letak ais lama-lama insyaallah surut bengkak & hilang sakit. Saya bagi ubat surut bengkak (Papase @ Prolase) & Syrup Paracetamol untuk kurangkan sakit (Ambil bila perlu).

Dx: STI (Soft tissue injury).

Babysitter: Boleh tak kalau saya nak bawak balik XRay ni tunjuk kat mak dia?
Aku: Oh, x boleh. Kalau mak dia nak tengoj, kene datang klinik pada waktu lain & daftar. Kita akan trace semula XRay ni di Unit XRay & show to her.

Friday, May 8, 2015

Harm reduction programme #2 - MMT.

HIV merupakan penyakit yang ditakuti oleh setiap orang. Betul tak? Refer SINI untuk cara penularan HIV.

HIV ni perlu ditangani segera. Kalau tak, makin ramai pulak nanti penghidap HIV kat dunia ni umumnya & Malaysia khususnya. Ubat-ubatan HIV pun bukanlah murah & ada side-effects tertentu.

Jadi, salah 1 inisiatif kerajaan (MOH) dengan kerjasama Malaysian AIDS Council adalah dengan mewujudkan NSEP & MMT.

NSEP aku dah terangkan secara ringkas kat SINI.

MMT
- Methadone Maintenance Therapy.
- Merupakan Terapi Dadah Gantian / Drug Replacement Therapy menggunakan Methadone sebagai satu cara untuk mengurangkan aktiviti menggunakan jarum suntikan.

** Nampak tak? Mula-mula kita perkenalkan NSEP kat IDU ni. Lepas tu slow-slow kita nasihat & educate / bagi pendidikan kesihatan kat dorang tentang keburukan menggunakan jarum suntikan tercemar. Kita tunjukkan peluang yang mereka boleh stop injecting heroin (sejenis dadah opioid) dengan cara bertukar kepada Methadone (sediaan oral/ minum).

Nak stop dadah Heroin, tapi kenapa bagi dadah Methadone?
- Okey u olzzzz...buka hati, buka minda & continue reading.
** Penerangan:
- Logik ke kalau seorang penagih dadah sesenang nak stop ambik dadah? TIDAK, bukan?
Jadi, there must something that is more powerful yang boleh challenge that dadah, bukan?
So, jawapannya adalah Methadone.

Kenapa Methadone?
Sebab Methadone adalah sama dengan Heroin dari segi both adalah dadah jenis AGONIST. Maksudnya, apabila dadah jenis ini melekat pada reseptor saraf, ia akan 'fully activates' reseptor saraf tempat ia melekat tu lalu mendatangkan pelbagai efek. Kalau Heroin yang melekat, akan ada efek seperti 'high' (euphoria), khayal dll. Namun, apabila Methadone masuk dalam badan, ia akan bersaing untuk melekat pada reseptor saraf yang sama. Dan disebabkan Methadone is 'more powerful', Methadone wins. Namun, drug users takkan rasa 'high' dengan pengambilan Methadone.

Bagus kan?

Banyak improvement yang diperolehi oleh drug users hasil mengikuti MMT ni. Antara lain:
- Dorang takkan berbalik dah pada heroin (Sebab dorang dah tak rasa 'kick' bila ambik heroin), melainkan ada HASUTAN dari 'kawan-kawan' lama.

- Hidup dorang dah macam orang normal yang tak ambil dadah (Awal2 masa tengah adjust dose lagi memanglah tak berapa okey. Tapi, makin lama makin okey).
 > Dalam tahap sedar.
 > Tak sangap/ tak gian.

- Mereka ada peluang nak bekerja semula (Mana ada orang nak kerja masa jadi drug addict & mana ada majikan nak ambik bekerja).

- Hidup lebih stabil (surrounding people dah boleh terima).
- Kurang kadar jenayah (takdelah nak mencuri sebab nak dapat supply heroin lagi).
- Dah takde rasa nak inject sebab lagi senang MINUM je Methadone.

Sumber rujukan - www.mac.org.my

TAKE HOME MESSAGE:
Sebenarnya doctors ni macam TokMoh jugak tau - Boleh 'scan' orang :D
Kalau tengok muka masing-masing tu biasanya dah tau sape Drug Addict, sape Sakit Mental, sape CKD / ESRF (pesakit buah pinggang). Sebab dorang ni ada characteristics masing-masing yang membezakan.

Contoh: Aku nampak dah muka sorang pakcik ni macam ada CKD (Chronic Kidney Disease), tapi jenuh nak pujuk dia check darah RP (Renal Profile). Bila berjaya ambik, memang CKD pun. Tapi, patient selalu 'denial' ...takmo percaya cakap doktor & takmo jaga kesihatan. Bila dah ESRF, kenalah dialisis cuci buah pinggang.

Harm reduction programme #1 - NSEP.

HIV merupakan penyakit yang ditakuti oleh setiap orang. Betul tak? Refer SINI untuk cara penularan HIV.

HIV ni perlu ditangani segera. Kalau tak, makin ramai pulak nanti penghidap HIV kat dunia ni umumnya & Malaysia khususnya. Ubat-ubatan HIV pun bukanlah murah & ada side-effects tertentu.

Jadi, salah 1 inisiatif kerajaan (MOH) dengan kerjasama Malaysian AIDS Council adalah dengan mewujudkan NSEP & MMT.

NSEP
- Needle Syringe Exchange Programme.
- Merupakan pendekatan untuk pengurangan risiko HIV & penyakit berjangkit yang lain di kalangan penagih dadah yang menggunakan jarum suntikan (IDU - Injecting drug user).
- Pemberian NSEP kits -> mengandungi jarum & picagari yang steril.

- Antara lain-lain aktiviti NSEP di Malaysia:

* ' Safe disposal ' untuk peralatan suntikan yang telah digunakan.
* ' Reaching out ' & memberi pendidikan berkaitan HIV/AIDS & isu kesihatan yang berkaitan kepada PWID (people who inject drugs).
* Menyediakan PWID dengan tempat rujukan, rehabilitasi, agensi kesihatan & agensi kebajikan.
* Memberi pendidikan tentang kaedah seks selamat + pemberian kondom.

TAKE HOME MESSAGE:
- Program NSEP ni bukanlah untuk menggalakkan penyalahgunaan dadah.
* Kajian yang dibuat menunjukkan tiada bukti yang NSEP menyumbsng kepada pertambahan bilangan penagih dadah di Malaysia.
* Yang sebenarnya NSEP telah mengurangkan kadar pengguna dadah jenis jarum suntikan kerana wujudnya perkhidmatan rujukan untuk mereka.
- Semua sedia maklum bahawa golongan penagih dadah adalah sukar didekati, maka alhamdulillah program seumpama ini telah merapatkan jurang antara pihak kesihatan dengan mereka dalam mendapatkan bantuan sepatutnya.

Sumber rujukan - www.mac.org.my

Related topics:
- Kajian pengetahuan HIV / AIDS
Stigma.
- Saya memang dah tahu.

Wednesday, April 22, 2015

Saya memang dah tahu (HIV) - Part 2.

Pernah baca tak entri kat SINI?

Okey .....
Setelah sekian lama barulah aku dapat feedback from that particular patient. Punyelah lama, ingatkan he tried to escape or anything.

That man came to see me with his fiancee last month.

Dipendekkan cerita, memang the lady knows everything (upon 1:1 counselling session). She is actually a social worker in which by nature her heart memang mudah kesian & ada perasaan ingin membantu yang menebal dalam diri dia (sorrylah ayat aku dramatik sikit sebab it's really hard for me to cut short this story).

Why end up with marriage?
Mereka asalnya sahabat (Part macamana boleh bersahabat tu tak perlu ceritalah ea.). Lama-kelamaan masing-masing dah rasa saling memahami antara 1 sama lain & so on & so forth.

How about sex?
They know the risk & they said won't go that far. That lady just want a partner in his life who can accompany her anywhere she goes so that she will feel secure. Dia jugak nak bagi peluang for that patient untuk rasa /alami alam perkahwinan since that man memang tak pernah kawen. Soon after marriage the will still stay separately in view the children tak boleh terima 'ayah baru' lagi.

TAKE HOME MESSAGE:
There are actually so much issues yang aku tau she tried to hide but it's ok as long as I already did my job as part of preventive measures in HIV / AIDS.

Related topics:
- Ujian HIV.
- Pre & Post-test counselling HIV / AIDS.
- Unexplained weight loss in adults.

Monday, April 13, 2015

Quit smoking / Berhenti merokok.

Dah lama nak up kan entri ni tapi memang xde masa.

Kenapa penting untuk aku up entri ni?
Sebab ada few patients yang sememangnya physically looks normal, tapi mengadu sakit dada, sesak nafas, dada rasa ketat dll yang seumpamyanya. Tapi, hasil pemeriksaan aku memang menunjukkan dorang ni tiada masalah penyakit paru-paru mahupun penyakit jantung.

Tau ke apa nak diagnose patients dengan symptom macam kat atas ni?

Ermmmm...susah kan jadi doktor ni? Hehe... 

So, patients jangan malas-malas ye / jawab tak jujur bila doktor tanya banyak soalan because the doctors are trying to help you. ** Pernah tau ada 2 orang patients ni tipu aku. Aku nak tolong dia, tapi dia boleh tipu2 pulak. Apalagi, kene 'basuhlah'. Macamana aku tau? Hehe.. mestilah aku tau. Dah tu kerja aku tiap hari - tanya soklan ala-ala aku ni private investigator.

Berbalik pada cerita kat atas..

Aku: Awak smoking ke?

Pesakit A: Saya smoking doktor tapi saya dah stop (Cth: stop minggu lepas).
Pesakit B: Dulu saya smoking sekotak sehari, doktor. Tapi, dalam 2 minggu ni saya cuma hisap 2-4 batang je sehari.


Dah tau jawapan?

Apa ada dalam rokok? - Nikotin.
* Nikotin menyebabkan ketagihan pada penghisapnya.

So, apa akan jadi bila somebody yang dah biasa smoking stop taking cigarettes?
- That person akan get 'withdrawal symptoms'

Apa maksud 'withdrawal symptoms' ?
* Definisi ni ikut ayat terjemahan aku sendiri (from english).
- Also known as 'discontinuation syndrome' 
- Simptom yang dialami bila person yang dah merokok dalam jangkamasa yang panjang & dalam jumlah yang besar berhenti merokok.

Meaning these 2 guys memang dah ada 1 of ' Nicotine withdrawal symptoms '.

Further Q : 
Aku: Ada tak simptom2 lain yang baru timbul lately? Contoh, selera makan bertambah , atau terasa cepat penat ?
Pesakit A & B: Ada , dktor.

So, why not refer this patient to Quit Smoking Clinic. They will get proper counselling from the doctor in-charge.

Sunday, April 12, 2015

Ear Wax (Ajik) - Part3.

Refer entri dedolu kat:
~ Ear wax - Part 1.
~ Ear wax (Rawatan) - Part 2.

Few months ago aku ada korek telinga Ajik sebab nampak ada 'seketul' taik telinga dah tersembul kat each side telinga - rupenye wax (hard & dry). Aku try suluh samada got some more wax inside gunakan torch light besau, tapi xnampak.

Semalam sesaje suluh guna light dari power bank. Terus nampak ada banyak gile lagi wax further inside. Memang dalam sangat. And tak nampak gegendang telinga - complete blockage. No wonder lah Ajik selalu macam confuse bila aku bercakap dengan dia. Budak-budak bukan tau pun nak inform dorang tak dengar kan..

What I did?
Aku drop Johnson baby oil dalam each telinga. Dalam few minutes wax tu dah nampak 'kembang'. So, cecepat aku korek guna pengorek besi macam kat dalam gambar ni - kira curette la ni. Be careful not to injured the ear canal (Rujuk gambar ear canal kat SINI)

So, ini hasilnya....

Saturday, April 11, 2015

Angry Birds Activity Park, KOMTAR JB.

4/4/2015. 
KOMTAR, Johor Bahru. 

Kami ambik keputusan round2 area JB lepas tak dapat enjoy ourselves kat Legoland @ Nusajaya.

We came across this Angry Birds Activity Park so just chill out kat bahagian luar. Nak masuk dalam macam tak worth it sangat sebab harga boleh tahan mahal tapi tempat not that big untuk my kids explore. Neway, insyaallah next time ya :)

Gambar entrance. 

Harga tiket.
Korang boleh tengok Normal Rate/Mykad & Mykid Holders:
- Single Entry
- Annual Pass
- Family Pass (4 Pax)
Family Annual Pass
- School Groups
* Belah kanan tu ada Rules & Regulations skali. 

Peta Activity Park.
- Ada 24 stations.

Gaya anak-anak & anak buah.
Atas: Anda semua didenda.
Bawah dari kiri:
- Mau lari ye? Haaa...dapat tangkap balik!
- Hoho... Buat drama fengsan konon!
- Dah fengsan boleh bangun n lari balik ke?

Atas: Bergambar kat kepala Angry Bird merah & lastik besar.
Kiri bawah: Depan Angry Birds shop.
Kanan bawah: Dalam Angry Birds shop.

Fill your tummies with yummies.
Comel kan mural ni?
Snap gambar aksi anak-anak lagi...
Later on can show them.
Baju hitam-kuning ~> papa.
Baju biru ~> adik aku, Dewi @ Mak Lang budak-budak ni.

Friday, April 10, 2015

Herpes Zoster #3 - Postherpetic neuralgia.

Dalam entri INI aku ada cerita yang ruam penyakit Herpes Zoster ni selalunya akan ambil masa 2-4 minggu untuk sembuh kan?

Walaubagaimanapun, ada certain patients yang masih mengalami kesakitan pada bekas tempat yang ada ruam sebelum tu. Bukan sekejap tau - ada yang sakit selama berbulan, malahan bertahun.

Keadaan ni kita namakan Postherpetic neuralgia.
Maksud? Sakit pada urat (urat yang terlibat dengan masalah Herpes Zoster tu) kerana ' damage ' yang disebabkan oleh virus tu.

Pesakit sukar nak terima kenyataan ni sebab bagi dorang tak sepatutnya perkara macam tu terjadi - sebab ruam HZ tu dah lama hilang. Juga, sukar bagi doktor nak terangkan perkara macam ni.

So, what did I do to convince patient?
Biasanya, bila timbul masalah-masalah yang aku susah nak yakinkan patient, aku akan bagitau DIAGNOSIS PENYAKIT tu & ask them to Google. Most of the times aku akan Google depan patient & terus tunjuk + bacakan kat dorang. Then only they stop asking.

Aku tak suggest patient Google sendiri without proper explaination by any doctor because they need to be guided & directed first. Kalau tak, nanti korang akan jadi lagi confuse sebab ada macam-macam kat Google tu yang takde kaitan dengan penyakit korang tapi korang rasa ada kaitan (Banyak yang perlu di 'filter'). Kenapa aku cakap macam ni? Sebab dah banyak berlaku patient Google & die pulak yang 'ajar' doktor. Ermmm...

Tak salah kalau pesakit mintak nasihat dari doktor berkaitan bahan bacaan/ rujukan dorang. Yang salah tu ialah bila patient cuba ajar doktor because they think it is that easy to come to a diagnosis. Sebenarnya, doktor need to summarise everything from patients' story + examination + test (if any). Banyak yang perlu dipertimbangkan walaupun pesakit datang sekadar batuk.

Thursday, April 9, 2015

Penyakit Mistik.

Petang ni ada sorang pakcik jalan terhencot-hencot sebab sakit lutut kanan.

Aku: Kenapa dengan kaki pakcik?
Pakcik: Tu lah, pakcik ni dah kene penyakit mistik. Pakcik dah pergi berubat (tapi dia tak nyatakan berubat dengan siapa). Ni haa..mula-mula lutut kanan pakcik ni sakit lepas tu melarat ke tapak kaki kanan pulak jadi bengkak.

Aku malas nak tanya banyak pasal penyakit mistik tu. Cuma dalam hati aku, aku berharap pakcik ni jumpalah mana-mana ustaz untuk perubatan Islam & bukannya bomoh yang amalkan perkara khurafat atau syirik.

Aku: Pakcik, meh saya check kaki pakcik.
Lepas examine...
Kaki pakcik ni dah kurang gris - dah kena Osteoarthritis.
Pakcik: Tak, doktor. Pakcik ni kena penyakit mistik.

Aku: Kalau pakcik kata ni penyakit mistik, kenapa pakcik jumpa doktor ?
** Bukannya aku tak percaya pada perkara ghaib, tapi, aku ingat dia macam sesetengah pesakit lain yang nak different opinion - I mean, dari Perubatan Islam & Penjelasan Saintifik.
Pakcik: Pakcik kenelah jumpa doktor pulak.

Ermmmm...sampai ke sudah aku still tak faham kenapa pakcik ni datang jumpa aku. Sebab dia tetap nak pertahankan pendapat dia. Cuma aku rasa dia datang sebab nak ubat je.

MORAL OF THE STORY:
" Banyak orang , Banyak ragam. "

Herpes Zoster #2.

Kayap = shingles = herpes zoster.
Ia adalah sejenis jangkitan virus - Varicella Zoster virus (bukan bakteria , kulat atau parasite ).
Seperti yang saya pernah cerita dalam entri lepas - Herpes Zoster, HZ ni sebenarnya terjadi pada orang yang dah pernah kena Chicken Pox.

Bagaimana ?
Okey, virus penyebab Chicken Pox tu tak hilang dari badan walaupun selepas someone yang terkena Chicken Pox telah sihat seperti sediakala. Mana virus tu pergi? Virus tu akan ' tido/ duduk diam ' (latent) dalam saraf kita (nerve cell bodies), namun tak menyebabkan apa-apa masalah.

Apa yang akan jadi seterusnya?
Virus tu akan ' keluar ' apabila seseorang tu mengalami tahap ketahanan badan yang lemah dari sediakala. Virus akan ' travel ' sepanjang saraf ke bahagian kulit yang disarafi oleh urat saraf tu (dermatome), menyebabkan keluar ruam-ruam yang sakit/ pedih. * Description ruam/ rash tu ada saya ceritakan kat SINI.

* Bagaimana virus tu remains latent & teraktivasi semula tidak diketahui secara tepat.

Selalunya rash tu akan heal dalam masa 2-4 minggu. Tapi, ada juga pesakit saya yang dah okey dalam masa 1 week. But actually banyak faktor terlibat - macam patient ni, salah 1 faktor ialah rash die tak terlalu teruk (sebab dia dapatkan rawatan awal), dia tak merokok & dia takde masalah penyakit kronik (Cth: Diabetes Mellitus).


Wednesday, April 8, 2015

Alcoholism: Ketagihan minuman keras.

Attending course ~ " A workshop on opioid & alcohol addiction for Medical Officers of N.Sembilan 2015. "

Sebenarnya aku x incharge pun Alcohol Clinic or Methadone Clinic or Quit Smoking Clinic. Tapi, sebab aku x attend apa-apa kursus lagi this year so aku attend this 1.

Owhhhh...so pening especially part Alcohol Detoxification. So, rakyat Malaysia tolonglah jangan take alcohol sampai intoxicated sebab Alcohol topic itself is so broad for a doctor who is not specialised to cover.

1 subspecialty ni wo....In fact, yang bagi talk today hanya Psychiatric Specialist & Psychiatric Consultant hokey. Bukan MO biasa.
Nota sekadar yang aku tulis. 

Methadone: DBB (Dos Bawa Balik).

Nak share information dengan clients / clients' families who are under MMT Programme (Methadone Maintenance Therapy).

Pengenalan DBB:

- DBB adalah sediaan methadone yang dicairkan mengikut dos yang ditetapkan untuk tujuan bawa balik oleh pesakit.
- Hanya pesakit yang layak dibenarkan untuk mendapat DBB.
- Kebenaran untuk mendapatkan DBB bukannya hak pesakit & boleh ditarik balik pada bila-bila masa.


Arahan penyimpanan Methadone yang betul:
- Tempat selamat.
- Bukan dalam peti sejuk.
- Away from children.
- Away from food/drink/medicine.
- Avoid sun exposure.
- Methadone label intact on bottle.

Arahan pengambilan DBB yang betul:
- Mesti diminum oleh penama sahaja.
- Minum sekaligus mengikut ARAHAN & TARIKH pada label.
- Pastikan kandungan tidak dipindahkan ke dalam bekas lain.
- Bekas Methadone yang telah diminum perlu dibilas, dikeringkan & dipulangkan ke fasiliti asal.