Budak 'pailang' kemungkinan hidap Conduct Disorder.

Masalah gangsterism kalau korang tengok..makin hari makin meningkat & 'brutal'. Korang nak ke kalau anak korang jadi mangsa Pailang ni.. Or Kak Long (K.Long lah sangat..kalau aku dapat taulah kau langit tinggi ke rendah. Oopppsss ayat extreme!) or Abang Long. Jadi, mesti tau sebab & bendung bende ni dari awal!

Kalau ikut Buku Child & Adolescent Psychiatry aku..slalunya masalah dorang ialah Conduct Disorder.

Clinical features :
In pre-school period:
- Aggressive behavior kat budak lain.
- Rebellious dengan mak bapak.
And slalu dorang ni overactive.

Later childhood:
- Disobedience.
- Lying.
- Aggressive behavior.
- Problems at school.
- Truanting.
- Stealing.
- Vandalism.
- Disapproved sexual behavior.
- Alcohol & drug abuse.

Selalunya 'Pailang' ni 'lahir' dari keluarga yang problematic - unstable, insecure, and rejecting families living in deprived areas.
Jadi, bile korang dah tau ciri-ciri klinikal & punca wujud 'Pailang' ni..aku harap korang dapat sama-sama tolong nasihat mane-mane keluarga yang problematic tu jangan sampai anak dorang jadi gangster dan jadikan nyawa anak orang lain sebagai taruhan (Aku ni tak boleh tengok budak2 yang tak berdosa kene belasah. Memang menyirap!)

Insulin terukkan kencing manis?

Eh betul ke ni?
Pelbagai reaksi yang doktor terima bila nak start patient on insulin. And rumors tentang ubat itu & ubat ini banyak side effects memang takkan surut sampai bila2. Tetapi komplikasi penyakit kronik yang dihidapi tanpa rawatan ubat tak pernah diambil tau.
Well, kencing manis (DM) ni mula2 kita akan rawat dengan Tab. Metformin (MTF) dulu. Kalau tak okey juga, kita akan topup dengan sulphonylureas (Gliclazide/Glibenclamide). Ni aku cerita praktis kat Govt Clinic kat Malaysia ye. Then, kalau both pun dah maximum dosage..memang kene start with insulin injection.

Dos bagi 1 biji ubat:
MTF - 500mg
Diamicron - 80mg
Daonil - 5mg

Max dosage :
MTF - 1g bd
Gliclazide (Diamicron) - 160mg bd
Glibenclamide (Daonil) - 10mg bd

Kenapa nak start insulin ni? Tak boleh ke teruskan makan ubat je?
Pada saat aku decide for insulin commencement, bermaksud..hormon insulin dalam badan patient memang dah terlalu 'resistance'. Means, hormone tu dah tak sensitif dan tak berfungsi dengan baik lagi.
Pada awalnye, kita akan start dengan dosage paling rendah (dose berbeza mengikut individu & berat badan). Patients digalakkan untuk memantau bacaan paras gula semasa di rumah (SMBG) so that doktor boleh review bacaan tu semasa temujanji seterusnya & adjust dos insulin. Sememangnya pada masa ni dos insulin tu adalah 'suboptimal'. That's why paras gula dalam darah still high (hyperglycemia). Lepas tu akan jadi glucosuria (kencing ada gula) pula. Glucosuria ni akan sebabkan osmotic diuresis - keadaan di mana patients akan kerap kencing. Maka, akan timbullah persoalan dari patient,  "Dr, makcik rase gula makcik makin tak controllah sejak start insulin ni sebab makcik makin kerap kencing, berbanding masa makcik makan ubat."
Now, u all dah tau jawapannye kan?

SMBG - Sorry 'menyenget' dorang ni photostat.