Cara selamatkan anak choking /tercekik.

     Situasi anak tercekik sehingga menyebabkan kesukaran bernafas sememangnya sangat mencemaskan. Aku sendiri pernah mengalami situasi ni sebanyak 2kali. Walaupun ada knowledge tapi tak terlintas untuk buat waktu tu. Alhamdulillah suami ada (dia army & pernah dapat kursus resuscitation ni). Kali ke-2 alhamdulillah aku dah boleh praktikkan sebab pengalaman pertama banyak mengajar aku. So, aku nak kongsi sama ngan korang supaya tiada kehilangan nyawa terjadi macam yang aku pernah jumpa semasa aku bertugas dulu : tahun 2009.
Refer kisah sadis tu kat entri ni - Brought-in-dead (BID)

Ini algorithmnya.
Untuk kes anak aku, masa tu dia lingkungan umur 2 tahun setengah.
Dia tercekik kacang & terus tak dapat nafas.
Nasib baik aku nampak mase tu dia tengah berlari tak tentu arah
sambil menunduk & pegang leher dia.
Aku terus jerit panggil husband.
So, korang rasa step apa aku /husband perlu buat?
1. Anak aku tak dapat batuk.
2. Anak aku dalam keadaan sedar.
YES, buat Back Blows.

Back Blows

Cara buat Back Blows untuk infant.
(infant -> umur 1 year)

Cara buat Back Blows untuk child over 1 year.



Tapi, depends jugak..badan asben aku kan besar.

So, takde masalah untuk dia angkat & tonggeng je anak aku

sambil tepuk-tepuk belakang dia sampai kacang tu terpelanting keluar.

Agak-agaklah tepuk tu.

Jangan terlalu lemah-lembut memang tak selamatlah.

Jangan terlalu kasar pulak, bahaya jugak.

 

Macamana kalau dah buat back blows tapi objek tu tak keluar jugak?

Kalau budak tu still conscious, boleh buat manoeuvre seperti kat bawah:



Manoeuvres :-
1. Chest Thrusts.
2. Abdominal Thrusts.
Aim - create an 'artificial cough' to increase intrathoracic pressure
and dislodge the foreign body.

Chest Thrusts for infants.
(sama macam image kat atas)

 

Abdominal Thrusts for children above 1 year.

Kiri - Back Blows.
Kanan - Abdominal Thrusts.
(Jangan buat abdo thrusts untuk infant okay.)

So, senang je kan?

Harap sampaikan pada setiap orang yang anda kenal.

Soalan adalah dialu-alukan pada mereka yang tak clear dengan explaination aku ni.

Guidelines for fasting diabetics.

23/8/2014 bersamaan 27 Syawal 1435H.

Sepatutnya aku discuss topic ni before starting of Puasa Ramadhan.

Tapi, almaklumlah kat tempat kerja memang busy memanjang.
Lagipun, kerja aku menulis bukan menaip so memang takdelah PC kat atas meja. Kalau aku bawak pun, macam muat je meja kerja sebab 1 meja has to shared with another MO.
Tapi, ilmu ni aku tetap nak share sebab bila-bila masa pun ada puasa sunat kan. Cth : Puasa 6 di bulan Syawal, Puasa Isnin & Khamis.

Kalau aku tak share ni, alamatnye kes hypoglycaemia (kurang gula dalam darah) bagi pesakit DM (kencing manis) tetap akan berleluasa. And to your surprise, ada sorang pakcik ni umur 60 lebih tapi masih kuat + sihat walafiat jadikan alasan ‘hypos’ ni sebagai keuzuran so that dia tak payah puasa. Bila aku nak bagi panduan adjust ubat DM dia, dia kata tak perlu. Geram jugak. Senang-senang je dia buat HUKUM sendiri.

GUIDELINES :

1. Mesti sahur (sahur tu ambil close to Imsak)

2. Jangan lengahkan berbuka puasa
3. Mesti ambil OHA (tablet ubat kencing manis) & insulin seperti diarahkan doctor
4. Jangan ambil makanan / minuman dengan kalori terlalu tinggi semasa berbuka puasa
(especially highly refined carbo – sweets, sweetened drinks, etc)
5. Diet control
6. Kenali symptom hypoglycaemia, hyperglycaemia atau dehydration
7. Jika wujud simptom2 di atas – buka puasa
(fasting that place their health at risk is forbidden – ‘haram’ & a sin by Islamic Syariah Law)
8. Usually OHA & insulin require adjustment

Management of patients with T2DM :

1. OHA jenis Sulphonylurea

Long acting ( Cth: Diamicron MR)

- Ambil semasa berbuka puasa (bukan masa sahur)

BD dosing (Diamicron, Daonil)

- Half dose masa sahur, full dose masa berbuka

 2. Insulin

s.c Insulatard + OHA

-> kurangkan dose insulin ni (usually taken at bedtime), dan ambil masa iftar
-> reverse dos OHA (morning to evening dose & vice versa)

s.c Mixtard

(BD - taken twice daily)
->Reverse dos juga
->Then, dos yang ambil masa sahur tu kena reduce by 20-50% to prevent daytime hypoglycaemia

s.c Actrapid + Insulatard

->sama macam yang no 1 (reduce by 20%)
->Actrapid yang pre-breakfast dose tu ambil masa sahur, tapi reduce by 25%
-> Jangan ambik  yang pre-lunch dose (tak makan mana boleh cucuk insulin)
-> Yang pre-dinner dose boleh cucuk 20-30min sebelum iftar (may be adjusted according to carbo content in meals)

 NOTES:

*Ni simplified version ea sebab aku buat entri ni based on OHA & insulin yang available kat Govt clinic je. Kat private ada macam2 jenis lagi, tapi PRINSIPnya sama je okeyJ

*Kalau nak kurangkan dos tu berbeza ikut patient, depends pada siapa yang more prone to get ‘hypos’.

*Cucuk insulin tak membatalkan puasa

(vs Kalau masuk drip batal puasa)

*Must ALWAYS & IMMEDIATELY berbuka puasa :

- kalau reflo reading (test gula yang cucuk kat jari) <3 .5="" o:p="">

Dear Young Doctors.

Dear young doctors,

As time goes by, u may not see the same person who just follow your advise & instruction as the previous decades. Put in mind ..for real that we are now in techno era where information are broad & can be searched with just a click on your gadget. Don’t try to persuade patient to understand what u have been taught in your Medical School because they won’t understand …ever. Sometimes they pretend to understand ..but which actually they aren’t. They just do that because they are afraid of hurting your feeling (since u are a nice, soft-spoken young doctor…like me, before). U may feel that u need to explain regarding their illness (from A-Z) so that they are aware of what’s going on in their body & that they can avoid complications from their diseases. With experiences, u may find that not all of them need these. U are able to see this from their eyes, their talk & not to miss their body gestures.

Dear young doctors,

U have faced the interval of 5 years or more of learning Medical.

U have passed the hardship & grab the scroll in your hand.
U know what to do..and what not to do.
But,
When it comes to working ..it is totally different. Things may not be so simple.

When patient comes to you..
They come with hope..
U may think that they just have conjunctivitis ..but they are thinking of getting blind.
U may think that they just having difficult breathing because of blocked nose ..but they are thinking of lung infection.
And so on, and so forth.

Remember,

What’s in your mind are totally different than what in theirs.
Sometimes, these turn into arguments which actually can be handled if you can tackle what they are actually looking for.
U can just ask what are actually their concern.
(You will be surprise when you did this. Try first…)

Another important thing is to challenge them & make them think.

For example, if they ask for antibiotics (antibiotics is often the issue) (Usually they will push you to give antibiotic for them for any reason which u think is not reasonable).
U can explain the need of antibiotic if u think the person need that (often – NOT)
Or you can straight away ask them, “What made u think that u need the antibiotics?” OR “Do you know the function of antibiotics?”
Trust me, you will get ridiculous answers.
(Sometimes they just kept silent.)

SOME PATIENTS learned from their own school-of-thought. They don’t even know what are the meaning of:
‘Impression’
‘Differential diagnosis’
‘Most likely diagnosis’
‘Suspect of ..’
But, who care? 
All they know is - they want a DIAGNOSIS.

Please keep calm .. don’t get irritated, and don’t laugh.

Just do your job as what you are taught in your Medical School.

* After all, these are only a piece of sharing from my own experience.

* Am not trying to offend anybody. I just intend to share a simple message from deep of my heart.

Nicotine withdrawal.

     Hopefully korang dah baca topic ni ~ Smoking - is a disease. . Then only u guys know that nicotine is more addictive than heroine or cocain.
    Nicotine withdrawal is the group of symptoms that occur upon the abrupt discontinuation or decrease in intake of nicotine.

Image Google. 

The effects of nicotine withdrawal include :

- Irritability, frustration or anger
- Anxiety
- Restlessness or impatience
- Difficulty concentrating
- Insomnia/ sleep disturbance
- Headache

- Increased appetite or weight gain

- Dysphoric or depressed mood

Merokok dari pelbagai sudut.

Sudut agama

- Hisap rokok termasuk dalam konteks percubaan membunuh diri
- Oleh itu ….
Sebelum hisap rokok …. Bacalah syahadah
Orang lain ….. bacakan Innalillah

 Sudut keluarga

- Anda sebenarnya PEMBUNUH atau PENYEBAB/PENYEBAR kematian atau penyakit dalam family anda
- Jangan salahkan anak anda jika mereka juga merokok seperti anda

Sudut kerjaya

- Anda adalah antara orang yang melanggar undang-undang
- Imej teruk betul ….
Seperti curi-curi hisap rokok

Sudut pembaziran

- Perokok ni premium tinggi
- Bayaran hospital tinggi
(Mengikut polisi insurans)

 Sudut mental

- Otak makin lemah
- Pelupa … (letak rokok, lighter dll)

Sudut fizikal

- Kebanyakkannya kurus
- Gigi KUNING/ bertar
- Badan/ baju bau rokok

Sudut sexual

- Cepat lemah syahwat
- Hubungan tidak intim ….
- Pentingkan diri sendiri

Ada orang kata -:

->Ikut kajian BANGSA YAHUDI bahawa Orang Islam ni ………..
Tidak membaca apa yang tertulis
Kalau baca pun, mereka tidak faham
Kalau faham pun, mereka tidak buat

Sumber : Seminar Penghayatan Ramadhan : Pengurusan Ibadah Puasa Pesakit (20/7/2011)

Smoking - is a disease.

     Tobacco smoking is classified as a Mental & Behavioural Disorder under the WHO International Classification of Diseases 
(ICD-10) coded as F17.2

Tobacco users are nicotine addicts.

Why do people smoke?

To relax.
For the taste.
To fill the time.
" Something to do with my hands. "
But, for the most part, people continue to smoke
because they find it too uncomfortable to quit.

Why is it so difficult to quit smoking?

1. Physical dependence on nicotine.
2. Behavioural dependence. 

Related topic ~ Merokok dari pelbagai sudut.

Hari Berkabung Malaysia.

Berkabung :(
Sila jangan tertipu muka nampak flawless

kerana faktor pencahayaan & jarak dari cam.

     Seperti yang semua sedia maklum, 22/8/2014 merupakan Hari Berkabung Malaysia. Sememangnya kita semua bersedih di atas kemalangan yang menimpa penumpang-penumpang & krew-krew MH17. Walaubagaimanapun, sebagai umat Islam diharap ini dilakukan secara sederhana dan bukannya secara berlebih-lebihan.
     Innalillahhiwainnailaihirajiu'un pada mangsa yang beragama Islam ,serta takziah kepada keluarga mangsa :(

Arahan dari JKN NS.

Depression.

     Ramai yang selalu tertukar antara stress & depressed.
Okey maksud stress dah pun aku explain dalam entri ni ~ Kenali & Tangani Stress. So, sekarang aku nak explain apa itu depression a.k.a kemurungan pula.

Major Depressive Episode

Ini adalah reference for
Diagnostic Criteria. 

Five (or more) of the following symptoms have been present during the same 2 weeks period & represent a change from previous functioning; at least 1 of the symptoms is either depressed mood OR loss of interest/ pleasure.

1. Depressed mood most of the day.
2. Markedly diminished interest/ pleasure in all/ almost all activities,
most of the day.
3. Significant weight loss (when not dieting) OR weight gain,
OR
Decrease OR increase in appetite.
4. Insomnia OR hypersomnia.
5. Psychomotor agitation OR retardation.
6. Fatigue or loss of energy.
7. Feeling of worthlessness OR excessive/inappropriate guilt.
8. Diminished ability to think/ concentrate, OR indecisiveness.
9. Recurrent thoughts of death,
recurrent suicidal ideation without a specific plan, OR
a suicide attempt, OR
a specific plan for committing suicide.
** And, any of these symptoms occur NEARLY EVERY DAY.

Yang ni tak perlu teranglah..
nanti u olzzz pening.
Boleh baca ni kalau interested.

Kenali & tangani stress.

Definisi:

- Stress ialah tindak balas fizikal, emosi & mental kepada perubahan.

- Stress merangkumi tekanan, beban, konflik, keletihan, ketegangan, panic, perasaan gemuruh, kebimbangan, kemurungan & hilang daya yang biasa berlaku apabila berlakunya perubahan pada tubuh badan atau fikiran sendiri.
- Related topics ~ Stress -> Panic Attack.

Kenapa anda stress?

Diri sendiri – kecewa

Keluarga – masalah rumahtangga, kewangan, anak dsb
Pekerjaan – tidak cemerlang dalam kerja, tidak naik pangkat, dibuang kerja, kena tukar dsb
Komuniti – bertengkar dengan jiran
Kesesakan lalulintas
Persekitaran yang tidak selesa
Tragedi
Menunggu lama

 Tanda-tanda stress:

 1. Fizikal

Kering mulut

Jantung berdegup kencang

Hilang selera makan
Sukar tidur
Sakit kepala
Cepat letih
Lenguh-lenguh badan

2. Emosi
Gelisah
Cepat marah
Lemah semangat

3. Tingkah laku
Suka menengking
Bertindak secara impulsif
Cuba jauhkan diri
Merokok berlebihan
Makan berlebihan
Menyalahguna dadah

4. Fikiran
Bimbang
Kurang daya tumpuan
Mudah lupa
Takut gagal
Rendah diri

 Apa yang harus dilakukan apabila anda marah?

Bertenang…Tarik nafas & lepas perlahan-lahan

Kenal pasti punca anda marah
Mendapat nasihat orang lain
Beredar ke tempat lain bagi mengawal kemarahan
Berbincang dengan ahli keluarga atau rakan
Membiasakan diri memaafkan & menerima kenyataan bahawa manusia juga melakukan kesalahan

 Amalkan 10B:

Bertenang

Bernafas dengan dalam
Berkata : Relakslah…
Beribadat
Bercakap dengan seseorang
Berurut
Berehat & mendengar muzik
Beriadah
Bersenam
Berfikiran positif

Sumber:
www.myhealth.gov.my
www.infosihat.gov.my

Pre & Post-test counselling HIV/ AIDS.

     HIV test tanpa nama boleh dibuat di mana-mana klinik kerajaan berdekatan. Namun, samada result tu dapat terus atau kene tunggu appointment tu depends pada what kind of test yang dilakukan. Kalau yang lama tu means darah tu dihantar ke hospital. Kalau yang cepat tu means guna test kit je.
     Then, korang tau tak ada sessi kaunseling sebelum & selepas HIV test dijalankan?
Objektif kaunseling:

- Mencegah jangkitan HIV – Kaunseling pencegahan
Refer -> Kajian Pengetahuan HIV/AIDS.

- Memberi sokongan psikologi kepada individu yang dijangkiti HIV
- Memberi sokongan sosial & psikologi kepada pesakit HIV/ AIDS, keluarga, kawan-kawan & penjaga

 Tujuan kaunseling pra-ujian:

- Memberikan informasi yang tepat & perbincangan untuk mengurangkan risiko & perubahan tingkahlakiu

- Mengenalpasti risiko jangkitan
   -> Aktiviti berisiko tinggi /high-risk behaviour
- Menilai pengetahuan
- Membantu membuat keputusan
- Membantu perkara yang sukar dihadapi bila status HIV samada positif / negative
- Membantu kesukaran masa depan & bantuan sokongan

PERBINCANGAN ADALAH RAHSIA (CONFIDENTIAL) !!!

 Apakah aktiviti berisiko tinggi /high-risk behaviour?

 1. Aktiviti seksual

- Mempunyai ramai pasangan seksual
-  Menjalin hubungan seksual dengan mereka yang dijangkiti HIV atau mempunyai hubungan dengan pasangan yang mungkin terlibat dengan aktiviti seksual yang lain

 2. Penagihan dadah melalui jarum suntikan

Tujuan kaunseling post-ujian:

- Memaklumkan hasil ujian

- Membantu klien memahami implikasi daripada keputusan ujian terhadap dirinya & orang lain
- Dilakukan sebaik sahaja keputusan ujian diperolehi
- Sebaiknya dilakukan oleh orang yang sama yang melakukan kaunseling pra-ujian

 Jika positif -> perlu notifikasi

 TIADA RAWATAN YANG BOLEH MENYEMBUHKAN HIV/AIDS

Rawatan menggunakan HAART dapat meningkatkan KUALITI KEHIDUPAN