Atherosclerosis.

     Aku ni dari hari tu memang excited nak explain tentang 'Heart Attack'. Tapi, aku perasan tak ramai yang baca entri aku tu. Syediiihhh... Aku rase aku tau nape. Sebab korang fenin dengan penerangan aku, betul tak? So, to make things more simple korang please baca tajuk ni, k. Aku harap sangat korang faham.

ATAS - Normal blood vessel (salur darah)
->allows blood to flow freely.
BAWAH - Plaque/ atheromas in the blood vessel
->restricts the flow of blood.

     Secara ringkasnya, heart attack terjadi sebab ada blockage kat salur darah yang supply oxygen & nutrient ke jantung. Nama salur darah yang terlibat tu ialah Coronary Artery - Refer tajuk ni - Myocardial Infarction.

KIRI - Normal artery (nama blood vessel).
KANAN - Artery narrowed by plaque.
(ATHEROSCLEROTIC PLAQUE)

What is Atherosclerosis?
Def :- Hardening & narrowing of the arteries.

What causes Atherosclerosis?
Refer image di bawah.

Ia bermula apabila terdapat kecederaan pada lapisan
dalam arteri (disebut sebagai endothelium).

ATAS - Normal artery.
TENGAH - Dah start ada plak.
-> Partial obstruction/block.
BAWAH - Atherosclerotic plaque already blocked completely.

Kalau tak faham please tanya tau :)
Niat aku nak increase self-awareness regarding penyakit 'Silent Killer' ni kat public. Harap membantu.

Bell's Palsy.

Salam Jumaat.
     Korang pernah tengok tak orang yang mukanya tiba-tiba herot/ senget sebelah? Macam pic kat bawah ni. Aku dah jumpa banyak kali patient macam ni. Alhamdulillah lepas bagi ubat ada banyak improvement.
     Cuba tengok betul-betul both pic below. Korang rasa, which side yang affected? Left or right?


Jawapan :-
KIRI - Left side face affected.
KANAN -  Right side face affected.
Haaa ...betul tak jawapan korang ?

Apa sebenarnya punca penyakit ni?
Ia disebabkan oleh facial nerve paralysis.
Lihat bawah.


Facial nerve ni supply bahagian otot-otot kat muka.

So, apa yang terjadi apabila nerve ni paralyse ialah:-
1. Tak dapat kerut dahi -> akan kelihatan licin sebelah.
2. Tak dapat tutup mata/ kalau dapat pun tetap tak rapat.
3. Loss of nasolabial fold.
-> means bila senyum, takde garisan kat pipi.
4. Mulut senget ke bawah.

Apa yang sebabkan facial nerve ni paralyse?
Usually no known cause ->
disebut sebagai Bell's Palsy. (tapi, ada dikaitkan dengan Herpes Simplex infection (Varicella-Zoster atau EBV).


Boleh ke condition ni terjadi kat both side face?
Boleh, tapi RARE lah (less than 1percent).

Bell's Palsy ni boleh dirawat & ada chance sembuh ke?
Boleh, dengan corticosteroid (Tab. Prednisolone) - jika rawatan dimulakan awal.
Usually self-limiting (baik sendiri tanpa rawatan).
Many show signs of improvement as early as 10 days after the onset, even without treatment.

Perlu bagi anti-viral ke?
Tak perlu, kerana tak improve outcome pun.
(Means, bagi ke tak bagi ke....end result tetap sama. So, jangan bazirkan duit mintak a/viral dari private hokey).


Myocardial infarction (MI).

     Entri ni actually nak cite tentang macam mana heart attack terjadi. Sorry kalau aku kompiuskan korang dengan entri yang lepas ~ ECG. Lagipun, ada ramai patients yang bertanya tentang heart attack ni.

Ni comment dari budak.
Sorry tau:(

1. Kenapa kalau sakit kat dada kiri or kat ulu hati doctor akan suspect heart disease?

Sebab kedudukan jantung tu sendiri
- at centre & mengarah ke kiri.

2. Asik cakap heart disease lah..heart attack lah... apekebende tu? Citelah cepat sikit..



Okey..Medical term untuk heart attack ialah MI.
MI ni terjadi bila ada bahagian tertentu jantung tak cukup blood supply.
Secara ringkasnya ........................
Blockage pada coronary artery -> no blood supply -> no oxygen to heart muscle
-> death of heart muscle -> so, heart cannot function properly. 

3. Coronary artery tu ape?


Inilah gambar coronary artery.

Seperti yang korang lihat, coronary arteries ni berselirat kat jantung
tu, kan? Branches dia yang halus-halus tu pulak akan lalu
kat celah-celah otot jantung.
Cuba korang belek jantung ayam, lebihkurang macam tu lah keadaannya.

4. Apa function coronary artery ni?
Ia adalah salur darah yang supply oxygen & nutrient ke otot jantung (myocardium).

Penerangan ni adalah ulangan.
* Sama macam kat atas.

Rujuk gambar di bawah.

Rujuk gambar di bawah.

Rujuk penerangan di atas.
Left - Right coronary artery.
Cabang RCA : 1. Posterior descending artery 2. Right marginal artery.
Right - Left coronary artery.
Cabang LCA : 1. Left circumflex artery 2. Left anterior descending a
3. Left marginal artery. 

Kalau ada block at any part of this artery, maka akan terjadilah heart attack.
** Korang takyah tau sangat nama2 artery tu nanti pening. Aku just nak bagi gambaran je.


Inilah gambar coronary artery yang dilihat
ketika angiogram dibuat.

Angiogram - anak panah menunjukkan artery yang sempit (stenosis)
sebab ada block (oleh plak kolesterol, dll).

5. Kalau buat angiogram dah boleh nampak salur darah mana yang block, kenapa nak susah2 buat ECG?
- Firstly, ofkoslah cost angiogram tu lebih mahal.
- Secondly, tak semestinya semua yang dating mengadu sakit dada tu disebabkan sakit jantung.
- Thirdly, sakit ooo buat angiogram. Tak percaya please tanye mereka yang melaluinya.
- So, buatlah ECG dulu. Then, kalau ada changes baru proceed ECHO then baru angiogram (kene discuss ni dengan cardiologist dulu :)

Apa nak jadi dengan aku?

     Di saat orang lain dok sibuk pikir camne nak kuruskan badan, aku pulak dok risau kenapa berat aku keep on reducing. Tinggi aku 153cm, which is ketot je. Biasanya berat aku 41kg. Tapi dalam bulan lepas aku timbang dah turun 39kg. Rini pulak 38kg. Dulu BMI aku 17, sekarang 16. Patutlah kain baju kurung & skirt aku semua terasa longgar kat pinggang.

Formula kira BMI

BMI untuk ASIAN.
* Tak sama WHO tau.
Kalau aku nak naikkan BMI aku ke 20,
berapa kilo aku nak kena tambah?
20 (1.53x1.53) - 38 = 8.8kg.
Ermmm..banyak tu,  which is tak pernah berjaya :)
Tambah kolesterol berjaya dah ( kolesterol aku tinggi ooo...)

     Memang diakui aku makan sikit je sekarang sebab tak berapa selera.
Biasanya :-
Breakfast - sebiji kuih/1 roti sandwich.
Lunch - nasi lauk (separuh)/ sometimes tak amek lunch.
Dinner - aku slalu makan nasi kol 6.30pm. Sikit je kot aku makan sebab anak second aku memang slalu kacau masa aku makan & mintak suapkan dia. Then, aku jarang sangat mengunyah-ngunyah ni. Tapi, nak kata mmg dari dulu aku jenis makan sikit. Dulu tak pulak camni. Ermmmm...risau betul:(

Hepatitis B.

Apakah Hepatitis B?

Jika anda didapati positif untuk Hep B,

bagaimana cara untuk elakkan dari disebarkan kepada orang lain?

Jangan dermakan darah & organ

Jangan berkongsi jarum suntikan untuk menyuntik dadah
Jangan berkongsi peralatan bercukur, ketip kuku, berus gigi atau barangan peribadi lain
Maklumkan kepada pasangan tentang status Hep B anda. Galakkan mereka melakukan ujian & mendapatkan vaksinasi
Jangan biarkan darah anda menyentuh orang lain
Amalkan hubungan seks sihat (gunakan kondom).

 But, u olzzz jangan risau kerana Hep B tak dijangkiti melalui cara ni:

Berkongsi makanan, pinggan mangkuk atau peralatan

Berpegangan tangan
Berpelukan atau berciuman
Berkongsi tandas
Bersin atau batuk

 Apa jadi kalau Hep B ni tak dirawat?

- Cirrhosis hati 

(dalam Bahasa pasar -> hati mengecut & berparut)
- Kanser hati

Untuk maklumat lanjut ->
http://www.myhealth.gov.my
http://www.infosihat.gov.my

Electrocardiogram (ECG).

~ Autopublish entry ~
     Minggu lepas memang banyak betul kes heart attack (MI @ myocardial infarction) kat klinik kitorang. That's why aku up entry ni. Patients ni tak semuanya datang dengan chest pain secara tiba-tiba. Ada yang datang sebab epigastric pain ataupun breathlessness (kesukaran bernafas).
     Cepat-cepat MA or nurse buat ECG.

Contoh pesakit yang sedang dibuat ujian ECG.
Ada 12 leads yang 'dibaca'
- Lead I, II, III,
V1,V2, V3, V4, V5, V6,
aVR, aVL, aVF.
Setiap 1 lead menunjukkan kawasan jantung tertentu
- Anterior (depan), posterior (belakang), inferior (bawah),
lateral (tepi & menjauhi midline).
* Ini penting for purpose of diagnosis.
Cth Diagnosis - Inferolateral MI.

Contoh ECG normal.

A. Ecg normal.
B. ECG untuk MI patient
- Ada ST Elevation.

 Tapi, awas..bukan semua ada macam Ecg B. Ada yang macam kat bawah ni (NSTEMI).

1. Ecg STEMI (macam Ecg B kat atas).
2 & 3. Ecg NSTEMI
(Non-ST Elevation MI)

     Bila dah confirm MI boleh crush 300mg aspirin dalam air bagi patient minum + bagi S/L GTN (monitor blood pressure takut drop). Bagi oxygen untuk maintain heart perfusion. Quickly kol ambulan & inform doctor kat bahagian emergency hospital (Red Zone) untuk send case.

* Kalau tak faham boleh tanya tau.

Soalan amat dialu-alukan. Aku ni excited sangat nak tunjuk changes kat ECG ni sebab ramai patient dok tanya :)

Pronounce death.

~ Autopublish entry ~
     Perkara ni memang menakutkan. Beberapa kes pesakit mati mase aku buat housemanship & aku kene check the deceased. Selalu dalam hati aku cakap, "Janganlah pesakit yang dah uzur mati masa aku oncall." (Macamlah boleh disekat kalau ajal dah menjemput. Erkk..)

ECG machine
- If not mistaken it costs around RM20k.
Jangan ingat murah tau :)

ECG shows asystole.
* Dah mendatar.

     Kitorang sentap kalau tiba-tiba ECG shows asystole..terus resus (resuscitate) patient. Kalau dah resus tetap asystole...maksudnya apa? Proceed check patient tu still alive or not.
     Jika begini...
- Pupils fixed & dilated.
- No spontaneous breathing.
- Carotid pulse absent.
- Femoral pulse absent.
- Cold & clammy.
- Blood pressure unrecorded.
Memang dah sah mati..
So, kenelah pronounce death to family members & write the date&time dalam file si mati.

#Aku pernah terpikir,  macamane kalau sebenarnye patient tu tak mati tapi jantungnye cuma berhenti seketika. Tak pasal kan...

Kurangkan Lemak.

Doctor selalu membebel pasal kurangkan fat intake kan?
Betul tak, korang?

 

So, apa itu lemak?

Apakah jenis-jenis lemak?
Apa pulak fungsi lemak?

Okey..

Lemak ada 2 jenis:

1. Lemak tepu

- Sejenis lemak yang akan menjadi  beku & keras dalam suhu bilik. Makanan yang kaya dengan lemak tepu boleh meningkatkan paras kolesterol dalam darah. Cth: daging berlemak, kulit ayam, santan, keju, krim, minyak sapi, aiskrim.

2. Lemak tak tepu

- Sejenis lemak yang lembut & cair pada suhu yang rendah. Lemak ini tidak akan meningkatkan kandungan kolesterol dalam darah.
- Terdapat 2 jenis lemak tak tepu.

Lemak mono tak tepu

Most kekacang
Minyak zaitun
Minyak kanola
Minyak biji bunga matahari
Minyak bijan

Lemak poli tak tepu

Minyak kacang soya
Minyak bijan
Minyak jagung
Beberapa jenis ikan seperti salmon atau tuna

Apa pula kesannya kalau lemak ni kita ambil SECARA BERLEBIHAN?

Pengambilan lemak tepu yang berlebihan boleh menyebabkan:

Berlebihan berat badan
Meningkatkan paras kolesterol dalam darah
Meningkatkan risiko :
- Penyakit jantung
- Diabetes (kencing manis)
- Beberapa jenis penyakit kanser

Ada tak tips untuk kurangkan pengambilan lemak?
- Kurangkan pengambilan makanan berminyak & bergoreng.
- Guna minyak masak dalam kuantiti yang sedikit dalam masakan. Pilihlah minyak yang berasaskan sayuran.
- Kurangkan penggunaan santan. Gantikan dengan susu rendah lemak.
- Pilih bahagian daging atau ayam tanpa lemak & buang lemak yang ada sebelum memasak.
- Hadkan penggunaan lemak seperti marjerin, mentega, minyak salad, mayonis & krim.
- Pilih kaedah memasak yang lebih sihat seperti : membakar, merebus, mengukus atau memanggang daripada menggoreng.
- Serap minyak yang berlebihan dengan menggunakan kertas penyerap minyak.

 

Guidelines for fasting diabetics.

23/8/2014 bersamaan 27 Syawal 1435H.

Sepatutnya aku discuss topic ni before starting of Puasa Ramadhan.

Tapi, almaklumlah kat tempat kerja memang busy memanjang.
Lagipun, kerja aku menulis bukan menaip so memang takdelah PC kat atas meja. Kalau aku bawak pun, macam muat je meja kerja sebab 1 meja has to shared with another MO.
Tapi, ilmu ni aku tetap nak share sebab bila-bila masa pun ada puasa sunat kan. Cth : Puasa 6 di bulan Syawal, Puasa Isnin & Khamis.

Kalau aku tak share ni, alamatnye kes hypoglycaemia (kurang gula dalam darah) bagi pesakit DM (kencing manis) tetap akan berleluasa. And to your surprise, ada sorang pakcik ni umur 60 lebih tapi masih kuat + sihat walafiat jadikan alasan ‘hypos’ ni sebagai keuzuran so that dia tak payah puasa. Bila aku nak bagi panduan adjust ubat DM dia, dia kata tak perlu. Geram jugak. Senang-senang je dia buat HUKUM sendiri.

GUIDELINES :

1. Mesti sahur (sahur tu ambil close to Imsak)

2. Jangan lengahkan berbuka puasa
3. Mesti ambil OHA (tablet ubat kencing manis) & insulin seperti diarahkan doctor
4. Jangan ambil makanan / minuman dengan kalori terlalu tinggi semasa berbuka puasa
(especially highly refined carbo – sweets, sweetened drinks, etc)
5. Diet control
6. Kenali symptom hypoglycaemia, hyperglycaemia atau dehydration
7. Jika wujud simptom2 di atas – buka puasa
(fasting that place their health at risk is forbidden – ‘haram’ & a sin by Islamic Syariah Law)
8. Usually OHA & insulin require adjustment

Management of patients with T2DM :

1. OHA jenis Sulphonylurea

Long acting ( Cth: Diamicron MR)

- Ambil semasa berbuka puasa (bukan masa sahur)

BD dosing (Diamicron, Daonil)

- Half dose masa sahur, full dose masa berbuka

 2. Insulin

s.c Insulatard + OHA

-> kurangkan dose insulin ni (usually taken at bedtime), dan ambil masa iftar
-> reverse dos OHA (morning to evening dose & vice versa)

s.c Mixtard

(BD - taken twice daily)
->Reverse dos juga
->Then, dos yang ambil masa sahur tu kena reduce by 20-50% to prevent daytime hypoglycaemia

s.c Actrapid + Insulatard

->sama macam yang no 1 (reduce by 20%)
->Actrapid yang pre-breakfast dose tu ambil masa sahur, tapi reduce by 25%
-> Jangan ambik  yang pre-lunch dose (tak makan mana boleh cucuk insulin)
-> Yang pre-dinner dose boleh cucuk 20-30min sebelum iftar (may be adjusted according to carbo content in meals)

 NOTES:

*Ni simplified version ea sebab aku buat entri ni based on OHA & insulin yang available kat Govt clinic je. Kat private ada macam2 jenis lagi, tapi PRINSIPnya sama je okeyJ

*Kalau nak kurangkan dos tu berbeza ikut patient, depends pada siapa yang more prone to get ‘hypos’.

*Cucuk insulin tak membatalkan puasa

(vs Kalau masuk drip batal puasa)

*Must ALWAYS & IMMEDIATELY berbuka puasa :

- kalau reflo reading (test gula yang cucuk kat jari) <3 .5="" o:p="">

Dear Young Doctors.

Dear young doctors,

As time goes by, u may not see the same person who just follow your advise & instruction as the previous decades. Put in mind ..for real that we are now in techno era where information are broad & can be searched with just a click on your gadget. Don’t try to persuade patient to understand what u have been taught in your Medical School because they won’t understand …ever. Sometimes they pretend to understand ..but which actually they aren’t. They just do that because they are afraid of hurting your feeling (since u are a nice, soft-spoken young doctor…like me, before). U may feel that u need to explain regarding their illness (from A-Z) so that they are aware of what’s going on in their body & that they can avoid complications from their diseases. With experiences, u may find that not all of them need these. U are able to see this from their eyes, their talk & not to miss their body gestures.

Dear young doctors,

U have faced the interval of 5 years or more of learning Medical.

U have passed the hardship & grab the scroll in your hand.
U know what to do..and what not to do.
But,
When it comes to working ..it is totally different. Things may not be so simple.

When patient comes to you..
They come with hope..
U may think that they just have conjunctivitis ..but they are thinking of getting blind.
U may think that they just having difficult breathing because of blocked nose ..but they are thinking of lung infection.
And so on, and so forth.

Remember,

What’s in your mind are totally different than what in theirs.
Sometimes, these turn into arguments which actually can be handled if you can tackle what they are actually looking for.
U can just ask what are actually their concern.
(You will be surprise when you did this. Try first…)

Another important thing is to challenge them & make them think.

For example, if they ask for antibiotics (antibiotics is often the issue) (Usually they will push you to give antibiotic for them for any reason which u think is not reasonable).
U can explain the need of antibiotic if u think the person need that (often – NOT)
Or you can straight away ask them, “What made u think that u need the antibiotics?” OR “Do you know the function of antibiotics?”
Trust me, you will get ridiculous answers.
(Sometimes they just kept silent.)

SOME PATIENTS learned from their own school-of-thought. They don’t even know what are the meaning of:
‘Impression’
‘Differential diagnosis’
‘Most likely diagnosis’
‘Suspect of ..’
But, who care? 
All they know is - they want a DIAGNOSIS.

Please keep calm .. don’t get irritated, and don’t laugh.

Just do your job as what you are taught in your Medical School.

* After all, these are only a piece of sharing from my own experience.

* Am not trying to offend anybody. I just intend to share a simple message from deep of my heart.

Nicotine withdrawal.

     Hopefully korang dah baca topic ni ~ Smoking - is a disease. . Then only u guys know that nicotine is more addictive than heroine or cocain.
    Nicotine withdrawal is the group of symptoms that occur upon the abrupt discontinuation or decrease in intake of nicotine.

Image Google. 

The effects of nicotine withdrawal include :

- Irritability, frustration or anger
- Anxiety
- Restlessness or impatience
- Difficulty concentrating
- Insomnia/ sleep disturbance
- Headache

- Increased appetite or weight gain

- Dysphoric or depressed mood

Merokok dari pelbagai sudut.

Sudut agama

- Hisap rokok termasuk dalam konteks percubaan membunuh diri
- Oleh itu ….
Sebelum hisap rokok …. Bacalah syahadah
Orang lain ….. bacakan Innalillah

 Sudut keluarga

- Anda sebenarnya PEMBUNUH atau PENYEBAB/PENYEBAR kematian atau penyakit dalam family anda
- Jangan salahkan anak anda jika mereka juga merokok seperti anda

Sudut kerjaya

- Anda adalah antara orang yang melanggar undang-undang
- Imej teruk betul ….
Seperti curi-curi hisap rokok

Sudut pembaziran

- Perokok ni premium tinggi
- Bayaran hospital tinggi
(Mengikut polisi insurans)

 Sudut mental

- Otak makin lemah
- Pelupa … (letak rokok, lighter dll)

Sudut fizikal

- Kebanyakkannya kurus
- Gigi KUNING/ bertar
- Badan/ baju bau rokok

Sudut sexual

- Cepat lemah syahwat
- Hubungan tidak intim ….
- Pentingkan diri sendiri

Ada orang kata -:

->Ikut kajian BANGSA YAHUDI bahawa Orang Islam ni ………..
Tidak membaca apa yang tertulis
Kalau baca pun, mereka tidak faham
Kalau faham pun, mereka tidak buat

Sumber : Seminar Penghayatan Ramadhan : Pengurusan Ibadah Puasa Pesakit (20/7/2011)

Smoking - is a disease.

     Tobacco smoking is classified as a Mental & Behavioural Disorder under the WHO International Classification of Diseases 
(ICD-10) coded as F17.2

Tobacco users are nicotine addicts.

Why do people smoke?

To relax.
For the taste.
To fill the time.
" Something to do with my hands. "
But, for the most part, people continue to smoke
because they find it too uncomfortable to quit.

Why is it so difficult to quit smoking?

1. Physical dependence on nicotine.
2. Behavioural dependence. 

Related topic ~ Merokok dari pelbagai sudut.

Depression.

     Ramai yang selalu tertukar antara stress & depressed.
Okey maksud stress dah pun aku explain dalam entri ni ~ Kenali & Tangani Stress. So, sekarang aku nak explain apa itu depression a.k.a kemurungan pula.

Major Depressive Episode

Ini adalah reference for
Diagnostic Criteria. 

Five (or more) of the following symptoms have been present during the same 2 weeks period & represent a change from previous functioning; at least 1 of the symptoms is either depressed mood OR loss of interest/ pleasure.

1. Depressed mood most of the day.
2. Markedly diminished interest/ pleasure in all/ almost all activities,
most of the day.
3. Significant weight loss (when not dieting) OR weight gain,
OR
Decrease OR increase in appetite.
4. Insomnia OR hypersomnia.
5. Psychomotor agitation OR retardation.
6. Fatigue or loss of energy.
7. Feeling of worthlessness OR excessive/inappropriate guilt.
8. Diminished ability to think/ concentrate, OR indecisiveness.
9. Recurrent thoughts of death,
recurrent suicidal ideation without a specific plan, OR
a suicide attempt, OR
a specific plan for committing suicide.
** And, any of these symptoms occur NEARLY EVERY DAY.

Yang ni tak perlu teranglah..
nanti u olzzz pening.
Boleh baca ni kalau interested.

Kenali & tangani stress.

Definisi:

- Stress ialah tindak balas fizikal, emosi & mental kepada perubahan.

- Stress merangkumi tekanan, beban, konflik, keletihan, ketegangan, panic, perasaan gemuruh, kebimbangan, kemurungan & hilang daya yang biasa berlaku apabila berlakunya perubahan pada tubuh badan atau fikiran sendiri.
- Related topics ~ Stress -> Panic Attack.

Kenapa anda stress?

Diri sendiri – kecewa

Keluarga – masalah rumahtangga, kewangan, anak dsb
Pekerjaan – tidak cemerlang dalam kerja, tidak naik pangkat, dibuang kerja, kena tukar dsb
Komuniti – bertengkar dengan jiran
Kesesakan lalulintas
Persekitaran yang tidak selesa
Tragedi
Menunggu lama

 Tanda-tanda stress:

 1. Fizikal

Kering mulut

Jantung berdegup kencang

Hilang selera makan
Sukar tidur
Sakit kepala
Cepat letih
Lenguh-lenguh badan

2. Emosi
Gelisah
Cepat marah
Lemah semangat

3. Tingkah laku
Suka menengking
Bertindak secara impulsif
Cuba jauhkan diri
Merokok berlebihan
Makan berlebihan
Menyalahguna dadah

4. Fikiran
Bimbang
Kurang daya tumpuan
Mudah lupa
Takut gagal
Rendah diri

 Apa yang harus dilakukan apabila anda marah?

Bertenang…Tarik nafas & lepas perlahan-lahan

Kenal pasti punca anda marah
Mendapat nasihat orang lain
Beredar ke tempat lain bagi mengawal kemarahan
Berbincang dengan ahli keluarga atau rakan
Membiasakan diri memaafkan & menerima kenyataan bahawa manusia juga melakukan kesalahan

 Amalkan 10B:

Bertenang

Bernafas dengan dalam
Berkata : Relakslah…
Beribadat
Bercakap dengan seseorang
Berurut
Berehat & mendengar muzik
Beriadah
Bersenam
Berfikiran positif

Sumber:
www.myhealth.gov.my
www.infosihat.gov.my

Pre & Post-test counselling HIV/ AIDS.

     HIV test tanpa nama boleh dibuat di mana-mana klinik kerajaan berdekatan. Namun, samada result tu dapat terus atau kene tunggu appointment tu depends pada what kind of test yang dilakukan. Kalau yang lama tu means darah tu dihantar ke hospital. Kalau yang cepat tu means guna test kit je.
     Then, korang tau tak ada sessi kaunseling sebelum & selepas HIV test dijalankan?
Objektif kaunseling:

- Mencegah jangkitan HIV – Kaunseling pencegahan
Refer -> Kajian Pengetahuan HIV/AIDS.

- Memberi sokongan psikologi kepada individu yang dijangkiti HIV
- Memberi sokongan sosial & psikologi kepada pesakit HIV/ AIDS, keluarga, kawan-kawan & penjaga

 Tujuan kaunseling pra-ujian:

- Memberikan informasi yang tepat & perbincangan untuk mengurangkan risiko & perubahan tingkahlakiu

- Mengenalpasti risiko jangkitan
   -> Aktiviti berisiko tinggi /high-risk behaviour
- Menilai pengetahuan
- Membantu membuat keputusan
- Membantu perkara yang sukar dihadapi bila status HIV samada positif / negative
- Membantu kesukaran masa depan & bantuan sokongan

PERBINCANGAN ADALAH RAHSIA (CONFIDENTIAL) !!!

 Apakah aktiviti berisiko tinggi /high-risk behaviour?

 1. Aktiviti seksual

- Mempunyai ramai pasangan seksual
-  Menjalin hubungan seksual dengan mereka yang dijangkiti HIV atau mempunyai hubungan dengan pasangan yang mungkin terlibat dengan aktiviti seksual yang lain

 2. Penagihan dadah melalui jarum suntikan

Tujuan kaunseling post-ujian:

- Memaklumkan hasil ujian

- Membantu klien memahami implikasi daripada keputusan ujian terhadap dirinya & orang lain
- Dilakukan sebaik sahaja keputusan ujian diperolehi
- Sebaiknya dilakukan oleh orang yang sama yang melakukan kaunseling pra-ujian

 Jika positif -> perlu notifikasi

 TIADA RAWATAN YANG BOLEH MENYEMBUHKAN HIV/AIDS

Rawatan menggunakan HAART dapat meningkatkan KUALITI KEHIDUPAN

Ujian HIV.

Ingat lagi tak tajuk ni – Kajian Pengetahuan HIV/ AIDS.
Dalam entri lepas aku dah explain bagaimana HIV ni boleh berjangkit & tidak boleh berjangkit.

So, setelah sekian lama baru aku ada masa nak explain tentang ujian pengesanan HIV pulak.

Tapi, kire ok lah kan? Better late than never.

 So….

Ujian apa yang kami jalankan untuk kesan samada u olzzz got HIV or not?

The answer is..

- Ujian darah

- Ujian ni bertujuan menguji kehadiran antibody HIV di dalam badan
- Ia bukannya menguji kehadiran virus HIV
- Antara jenis ujian ialah: Rapid test, ELISA, PA, ataupun LIA

Lepas buat ujian, macamana pula nak tafsirkan keputusan ujian tu?

If POSITIF – Menunjukkan klien telah dijangkiti virus HIV.

Maka, sampel kedua akan diambil bagi ujian pengesahan (sampel akan dihantar ke IMR, KL).

If NEGATIF – Menunjukkan klien tidak dijangkiti.

Tapi , ia mungkin juga FALSE NEGATIVE kerana klien berada dalam tempoh ‘window period’.

 Apa maksud ‘window period’ ?

- Ia adalah jangkamasa daripada virus masuk ke dalam tubuh sehingga pembentukan antibody.
- Biasanya berlaku antara 3 minggu – 6 bulan.
- Maka, ujian perlu diulang selepas tempoh 6 bulan.

FB over left nostril.

     Sorang mak ni datang bawa anak lelaki dia umur 4 tahun jumpa aku.

Mak: Dr, anak saya masukkan something lembut dalam hidung dia tadi. Saya dah try keluarkan dengan cotton bud tapi tak boleh.

FB over left nostril. 

Aku: [Dalam hati: OMG, kenapelah buat macam tu. Tak ke benda tu akan masuk further inside?] Okey, let me see.
Ermmm..ni memang dah jauh ke dalam ni.
Jom pergi bilik rawatan, saya try remove with forceps. Kalau tak boleh, memang kena refer ENT.

View sebenar kedudukan FB dalam hidung.

Kat bilik rawatan..
MA: Dr, kitorang dah try remove tadi, tapi tak berjaya.
Bila aku sendiri try, memang tak boleh.
Sebab forceps tu memang bukan instrument yang sesuai for this procedure.
So, terpaksalah arah patient pergi Unit Kecemasan Hospital.

     Actually aku pernah alami same situation. Masa tu anak aku umur lebihkurang sebaya budak ni lah. Dia main-main ngan adik dia. Tapi, tiba-tiba dia datang kat aku bagitau dia masukkan gabus dalam hidung (measures around 0.8x0.5x0.4cm). Dia dah nak start nangis tapi aku suruh stop takut tersedut masuk dalam. Aku try keluarkan & alhamdulillah berjaya. Nak tau apa aku guna? Scroll down please..
Ahha..

Pengorek telinga besi.
Aku tarik slowly guna cangkuk kat
bahagian hujung pengorek.
Make sure slowly ea takut terluka pulak.

Medical report.

     Any of you pernah ada experience minta Medical Report ke? Kalau u olzzz nak tau, Medical report ni dibuat atas permintaan pesakit for any reason: insurance claim, PERKESO, dll.  Bayaran RM40 dikenakan untuk 1 report yang dikeluarkan.
     Kebiasaannya medical report ni dibuat oleh the last doctor who meet the patient. Doktor tu akan buka balik rekod pesakit dari A-Z. Kalau kes yang tebal sejak tahun 2000 tu memang 'masak' lah. Teruk tau u olzzz. Especially tulisan yang tak difahami.(Macamlah orang lain faham handwriting aku.Hehe.)
     Kat bawah ni contoh Medical Report yang aku buat.

Front page folder medical report.
Telah di'censored' - confidential. 

Antara report yang aku tulis.
Pssttt..boleh baca kan handwriting aku?
Ni bukan macam tulisan kebiasaan aku.
Memang dah tulis sehabis baik ni...

Borang untuk claim bayaran. 

Anything yang u olzzz tak faham regarding nak buat medical report ni, u just go to the nearest clinic & tanya je kat kaunter. Tak perlulah ambil no. giliran untuk masuk berjumpa doktor (confirm lama nak kene tunggu.)

Medical check-up.

     Sekarang kan musim budak masuk college & university. So, a lots are coming to government clinic for medical check-up. Banyak juga masalah yang timbul sebab dorang ni datang dengan bermacam-macam jenis borang dengan format yang berbeza (sebab dari institusi yang berbeza). Please pay attention that we will only do check-up as needed by the institution & not per requested by the candidate.
Cth: Kalau mintak buat blood grouping tapi dalam form not stated kene buat.. kita takkan buat.

**Antara perkara yang perlu diperiksa oleh nurses/ MA/juru X-ray kepada candidate sebelum masuk ke bilik doktor ialah:
- Tinggi, berat, BMI
- Vision test
- Ishihara (colour blind test)
- Blood pressure, pulse rate
- Blood grouping
- Urine test: UFEME, Urine for drug (morphine,  cannabis)
- Chest X-Ray (CXR).

Once everything settled, barulah boleh masuk bilik doktor untuk body/ physical & mental check-up.

# Important to know this because ramai yang keluar-masuk bilik doktor walaupun belum lengkapkan semua  ** pemeriksaan di atas.