Friday, December 6, 2013

[ sigh ]

Erggghhh...
Apo nak di kato an laie?
Masuk ni raso eh dah 7x account den kono block.
Tapi, alhamdulillah hackers tu fail to guess my really-difficult-password.
Takkan buleh punyo sobab password tu takdo kono mongono langsung dongan den..
Guys, u ols pon tau kan banyak kebaikan online banking ni...especially bab2 menjimatkan masa..takyah susah2 nak keluar bile nak bayar loan kereta, loan rumah, credit card, tnb, sains, astro dll.
And, takyah susah2 nak mencari parking (seswai dengan aku yang dah berapa kali kene saman parking..hampeh betul, kan?).
Tapi, yang x best nye...ni lah...asik kene hack je.
Sabar yolah.

Kongsi In December ( 2-31 DEC 2013 )

Jom jamu mata lagi...
Syiokkkkkk sangat!

Wednesday, December 4, 2013

Si tukang jahit sakit pinggang.

One young indian guy (from India) came yesterday,  accompanied by his friend sebab die tak pandai cakap bahasa melayu.
Kawan pt : Dr, kawan saya ni sakit belakang dah 2 minggu?
Cara die cakap tu nampak macam serius sangat. Tapi, aku tengok patient tu ok je.
Bile tanye masalah lain...sume takde.
- No fever, no dysuria, no increase in frequency of urination, no haematuria, no history of passing stone during PU, no recent fall, no abdominal pain.
No other associated problems.
O/E : Alert, well. Vital signs normal. Per abdomen NAD. Renal punch negative.
No limbs weakness or numbness. Gait normal.
    
Ix : UFEME clear. (Tak perlu FBC)
Macam pening pulak nak diagnose die ni.
Kawan die nampak very concern dgn sakit pt ni. Tp, pt pulak aku tengok senyum je...x nampak macam in pain pon.
Aku : En, u kerja ape?
Kawan pt : Die tukang jahit, Dr.
Lame2 baru die bgtau...bile pergi kerja baru die sakit. And tiap kali pergi kerja je yang sakit.
Aku : Owh macam tu... U kerja jahit kan duduk tegak je. And lame kan? U menjahit mestilah tak sandar, kan? I pon skit belakang macam u...sebab the whole day i tengok pt tak bersandar dekat kerusi. Basically, tu sakit otot je.
I do mean he's actually having MUSCULOSKELETAL PAIN only.
Bukan sakit buah pinggang or anything serious than that.
Foooohhh...
Term:
Dysuria - sakit semasa PU
PU - passing urine a.k.a kencing
Increased in freqbof urination - kerap kencing
Haematuria - kencing berdarah
NAD - no abnormality detected ( not actually done..hehe...yang ni lawak je)
Musculoskeletal pain - sakit otot rangka

Per rectal examination.

AMARAN KERAS....PADA SESIAPE YANG BELUM SARAPAN OR MINUM PAGI NI...SILA ABAIKAN ENTRI AKU NI UNTIL KOWRANG DAH MENJAMU SELERA  !!!!
Bende ni kotor sikit bagi sesape yang bukan in Medical field. Tapi, among us memang takde ape lah.
Kelmarin, 1 guy ni bawak atuk die jumpe aku. Atuk ni datang.....pakaian kemas, siap dengan kopiah. Nampak cam warak jugak lah. Alih-alih die ngadu...
Pt : Dr, pakcik ni rase sakit lah mase nak buang air besar (BO).
Aku : Pakcik sembelit ke? Mungkin pakcik kurang minum air atau makan sayur & buah?
Pt : Tak, Dr. Air banyak pakcik minum. (tang sayur & buah dia x jawab pulak)
Aku : Ade darah?
Pt : Takde, Dr.
Aku : Pakcik ada penyakit2 lain...macam buasir ke atau lain2?
Pt : Tak ade.
Actually banyak lagi yang aku clarify.. Tapi, nak dipendekkan cerite...
Aku : Pakcik, kene check kat tempat buang air besar ni. Saye kene masuk 1 jari untuk check.
Dalam hati : mintak maap lah pakcik. Saya tau pakcik mesti segan, kan? Tapi, ini tugas saya.
Aku pon buat PR xm.
Perianal & anus (kawasan sekeliling dubur) : no external haemorrhoid, no fissure, no sinus or any other abnormality.
Rectum : no growth/swelling felt inside. Check je lah prostate skali kan...so, tak enlarge.
Yang pasti....memang very hard stool (najis) inside.
Aku kuar jari... Kat glove aku jelas stain from yellow stool, no bleeding (fresh blood ke malaena ke...)
Betullah sangkaan aku yang atuk ni sembelit dari awal tadi.
Tapi, pakcik kate die tak berak keras. Tu yang aku tak paham...nape die cakap camtu ek?
Kowrang paham ke ape aku membebel ni?
Takpelah...yang penting..aku advise die take plenty of water & more fibre.
Then, aku bagi medications to soften the stool.
Harap atuk tu dah ok by today..
Term:
Haemorrhoid - piles/ buasir
Fissure ~ luka merekah
Malaena - black tarry stool (disebabkan oleh UGIB a.k.a pendarahan usus kecil)

Tuesday, December 3, 2013

I'm a loyal MAXIS customer..

Loyal sangat ke awak ni, Shikin?
Tanyeku pada diri sendiri..
Dah lame pakai no maxis ni (012) - dari zaman students sampailah dah anak 3. Yang sulung pun dah 4 tawun lebey.

The main reason aku takkan terminate line phone 012 ni ialah.....kerana....no nilah yang menemukan JODOH aku ngan cik asben. Yang mane aku start cintan-cintun dengan die dari aku 4th year Medical student UKM. Mase tu aku kire dalam Clinical year lah.
Aku dok dalam. Kat KTDI... kolej tun dr ismail. Kolej aku yang nearby Taman Tasik Permaisuri kat Cheras tu.
Sebelum tu 1st & 2nd year ( preclinical year) dok KTSN - kolej tun syed nasir....nearby Istana Budaya, Pusat Darah Negara & Tasik Titiwangsa. Asik dok tepi tasik je...best tau...senang beriadah...(beriadah sangat ler).

Dengan no nilah kitorang dok ' bergayut ' je. Mujur pass exam. Kalau tak, kempunan lah aku nak letak ' Dr. ' kat pangkal name aku, tak gitu?

Aku pakai postpaid ni dah lame. Tapi aku tak pakai packet data pon. Phone pon tak smart...i mean...i'm not using smartphone. So, ape2 promosi online dari stor maxis memang aku malas nak ambek kesah. Sekadar bace2 gitu..
Tapi, for those yang berminat dengan promosi gadget offered by Maxis...and kowrang willing nak buat contract 12 / 24 bulan - depends T&C....
Baik kowrang grab this chance. Yelah, kalau compare harga promosi & harga runcit memang beza lebih RM1k...betul tak pendapat aku ni ek? Aku rase betul dah.





 Tengok sini. Memang WOW , kan?
Oppsss ....mulut tu jangan nganga besar sangat ye. Karang masuk lalat pulak...

Hyperactive child..

Hari ni aku nak share tentang masalah anak-anak yang hyperactive.
Because this morning ada seorang nenek yang bawa cucu die, umo 6 tahun dan risau dengan cucunya yang terlalu aktif.
Sekali pandang memang tak hyperactive pun...dua kali pandang pon tak nampak hyperactive.
So, aku tanye.. " Sebenarnye ape membuatkan makcik fikir cucu ni hyperactive?  Boleh ceritakan pada saya? "
Caretaker, " Die ni tak boleh duduk diam sampai atuk die risau. "
Aku tanye symptom lain macam kat bawah ni..tapi takde pun.
Aku, " Makcik, macam ni...kemungkinan besar cucu makcik ni hanya terlebih aktif dari kanak-kanak lain...tapi saya tak boleh cakap (tak diagnose) die sebagai ADHD (means bukan satu disorder.) Kerana pada peringkat umur ni memang kanak-kanak sedang aktif. Dari assessment saya, dia adalah seperti kanak-kanak lain yang normal. Jadi, makcik jangan risau ye."
Semasa dalam bilik doktor, this child memang boleh duduk diam, tak nampak gelisah, attentive to question walaupun die malu nak jawab sebab doktor ni kira stranger kan bagi die. Good eye contact jugak. Tak impulsive.
Tapi, memang it is a good action for caretaker for bringing this child to clinic for assessment...so that if any problem memang kita boleh identify early....and treat early. Sebab kalau dah lambat...takut banyak problems lain will arise seperti masalah pembelajaran, masalah social, masalah kegelisahan & depression, serta masalah sukar tidur.
Walaubagaimanapun, kalau masalah ni dikesan semasa child dah bersekolah...yang perlu merujuk adalah guru di sekolah. Kerana, ada beberapa assessment yang perlu dilakukan di peringkat sekolah (Instrumen Disleksia & LINUS). Dan guru yang merujuk perlu membawa semua dokumen yang perlu BERPANDUKAN SENARAI SEMAK yang disediakan oleh JABATAN PELAJARAN.
Okey guys...
Kat bawah ni adalah basically senarai simptom Hyperactive Disorder.
Do reads:-)
1. Inattentiveness
The main symptoms of inattentiveness are:
- a short attention span
- being easily distracted
- making careless mistakes, for example in schoolwork appearing forgetful or losing things
- being unable to stick at tasks that are tedious or time consuming
- being unable to listen to or carry out instructions
- being unable to concentrate
- constantly changing activity or task
- having difficulty organising tasks
2. Hyperactivity
The main symptoms of hyperactivity are:
- being unable to sit still, especially in calm or quiet surroundings
- constantly fidgeting
- being unable to settle to tasks
- excessive physical movement
- excessive talking
3. Impulsiveness
The main symptoms of impulsiveness are:
- being unable to wait for a turn
- acting without thinking
- interrupting conversations
- little or no sense of danger

Monday, December 2, 2013

Kene santau.

Kowrang penah jumpe orang kene santau ke?
Aku memang tak penah lagi... Harap2 takkan jumpe lah kan...
Kalau tengok dalam drama tu biaselah kan...
Bukan tak boleh percaya benda-bende camni. Ni salah satu cara orang nak buat khianat dengan manusia lain menggunakann perantaraan SYAITAN!
Tapi, tengok jugaklah.
Mesti ikhtiar jugak lah - dari segi perubatan ISLAM, dan moden/sains.
Nak berubat dua-dua sekali pun ape salahnye, kan?
Ni ada yang berubat dengan Tok Moh yang siap pesan kalau berubat tak boleh campur. Nanti tak mujarab lah...ntah nape tah. Pelik!
Tapi, kowrang kene ingat...walau apa cara kowrang berubat....kowrang mesti BERGANTUNG HARAP PADA ALLAH...bukan pada ubat..atau pada yang lain.
Satu kes ni...colleague aku yang dapat last week.
Si anak, bawak mak die yang keluar darah dari mulut begitu banyak..sampai dah bertakung...sukar bernafas. Katenye muntah darah. GCS makcik tu more than 8/15...so sedo lagi..tak perlu intubate. Just suction + oxygen with high-flow mask. Alhamdulillah SpO2 pick-up. Colleague aku tanye...makcik ade ape-ape penyakit tak before this? Anak die kate takde. " Mak saya kene SANTAU ni! " Lepas tu doktor tu dah maleh nak tanye lelebih coz anak die macam tak boleh nak story ape2 & sounds tak logic. So, patient get admitted.
Inward, mase pt dah stable...baru dapat tau die tu pesakit TB dah on treatment.
Rupenye die batuk darah (haemoptysis)...& bukan muntah darah (haematemesis).
And ni bukan diklasifikasikan sebagai santau ye kowrang.
And lagi satu, aku taktau kenape orang panggil PTB tu batuk kering?
Please take note, ramai yang anggap kalau berkahak tu bukan TB...padahal ia adalah sebaliknye.
Then, kalau ada gejala kerap demam, banyak berpeluh (profuse sweating), hilang selera makan, turun berat badan...cepat2lah datang klinik untuk check sputum for AFB, FBC & ESR.
Untuk PTB CONTACT, kite buat -:
Dewasa - CXR
Children - Mantoux/ Tubercullin test
PTB - pulmonary tuberculosis
AFB - acid fast bacilli
FBC - full blood count
ESR - erythrocyte sedimentation rate
CXR - chest x-ray
Jangan salah diagnose ye pembaca sekalian.

Hujan.

Hai korang!
Ade yang dah tido ke? Sejuk-sejuk ni sedap je kalau landing baik-baik atas katil...sambil kelubung dalam selimut. Betul tak?
Tang dah balik rumah...tu yang best.
Tang nak drive gi keje pagi tu yang liat.....Betul tak?
Hari ni the whole day hujan.
Even dari malam tadi...mase nak lelap mata pon dah start hujan...
Sampai lerrr pagi tadi mase nak pi keje...
Sampai malam ni mase nak tutup mate balik pon hujan tak renti-renti...
Kalau pepagi dah start hujan...alamatnye jam lah jalan. Pasal jalan kan licin..beranilah nak drive lelaju. Tak pasal2 terbabas pulak. Kalau terbabas sorang tu takpelah.. Tapi, jangan sampai melibatkan nyawa orang lain melayang.
Pandu Cermat..Jiwa Selamat
Ikut Rasa....Binasa!
Ikut Hati.....Mati!
Ingatlah Orang Yang Tersayang.
Ermmm...banyak lagi signboard peringatan yang lain, kan?
Lagi satu, pandangan mata kan dah kelabu...Sekelabu cermin kete time hujan lebat..mane nak nampak jalan kan...Wiper dah halaju maximum pon still tak jelas kan.
Ada kete buka double signal...hazard..Boleh ke tak? Boleh kan? Aku rase boleh. Kadang2 aku pon buka..pasal tak nak orang lain langgar kete aku. Pemandangan waktu hujan lebat kan limited. Camnelah agaknye orang2 yang dah tua drive? Sian dorang kan?
Aku mase kat highway slalu lari 130 time hujan memang takde hal. Ntah knape last week aku drive 80 pon kete aku dah kekiri-kekanan. Dah to the left...to the left...dah. Maybe sebab banyak air bertakung kat highway...Seb bek umo aku panjang lagi..And seb bek takde kete dekat2 aku time tu. Kalau tak, alamatnye.....gedegang!
Hari ni pulak...memang tak larat sangat nak drive. Sebab tak cukup tido. Dari kol 3am kot baby dah bangun. Sampailer ke pagi. Memang tak tido dah pastu.. Tension gak. Alang-alang dah tak boleh tido..aku iron lah baju....stok seminggu. Tinggal tudung je yang tak iron pasal aku tumpang umah mak..x cukup space nak letak.
Ni nak type pon tangan dah weak sesangat tau. Tadi mase sampai keje..orang tanye pon 2-3x aku tanye balik...pasal aku tak blh concentrate. Seb bek tak terlelap mase drive datang & balik keje. Alhamdulillah ALLAH masih beri kekuatan....
Ni saje nak tunjuk aku baru keluar dari simpang umah mak aku
&  tengah Q tunggu traffic light nun jauh kat depan tu. Cantik kan view ni?
 Ni pulak pic traffic light yang aku maksudkan tadi dari jarak dekat. 
Kalau aku dah jauh gile kat belakang tadi..memang tak sempat lerr nak kejar lampu hijau.

Kalau aku dari umah aku..aku akan muncul dari belah kiri...dari arah kem askar.

 Ni pulak Q depan sekolah SKSK (sekolah rendah aku dulu..).
Slalu before 7am kete aku dah terpacak kat sini. Janganler lambat sikit..kompom polis trafik tu jage lalulintas sampai lagi lambat jadi nye.
Kalau polis tu dah berdiri tengah2 jalan tu..aku memang kompom aku akan punch lepas kol 8am.
 Of all the pictures...ni baru gambar sebenar yang amek rini. 
Mase ni renyai-renyai. Aku tengah lepak kat parking sambil dengar radio.
Cantik kan KK PD?

Okesss..Selamat Malam semua.

Ermmmm...macam lah aku dah nak tido kan?
Ni haa nak melayan si baby ni asik meragam je..

Sunday, December 1, 2013

REDEEM your points...

Tak penahnye seumur hidup aku redeem mane-mane kad aku.
Kad touch & go yang gune tiap hari tu pun tak pernah redeem.
Rugi, kan? So, aku harap kowrang yang lain jangan jadi cam aku.
Ambil langkah bijak - SAVE YOUR MONEY FOR MORE.... ececehhhh...cam iklan lah pulak kan:-)
Redemption ni lame .... dari SEPTEMBER 2013 - AUGUST 2014
Points redemption conversion is valued at RM1 = 250 Treat Points and are exclusive to Maybank customers only.
For more details :
1. Call 1300 88 6688 OR
2. Click ' Treat Points ' @ www.maybank2u.com


Tupperware Brands 11NOV - 31DEC 2013

Hai kowrang...actually lame dah katalog ni kluar tapi baru rini rajin nak mengepos.Sape2 yang boring-boring takde nak buat ape...boleylah spent time jenguk-jenguk ye.Lepas korang dah tengok, sure rase happy..(ecehhhh...macam aku je orang yang happy tu...)Aku memang suke je tengok...then, beli2 lah jugak walau pun tak semua promosi yang aku beli.Bile dah bersusun tapwe yang colourful kat umah....memang EXCITED SANGAT!
Okesss...meh tengok ye.

Saturday, November 30, 2013

Nasi Arab Damsyik

Ermmm...asik makan luar je. Nampak sangat aku ni 'rajin sangat masak'.
Bukan ape..tekak ni macam-macam teringin nak makan. Itu nak..ini nak. Macam orang mengandung yang tengah mengidam pulak ek.
Okey Shikin...jangan membebel panjang ye...
Straight to the point...
Actually nak share je pada sesape yang suke makan ala2 arab boleh datang sini.
Restoran Nasi Arab Damsyik...
Restoran ni dah makin besar dari sehari ke sehari.
Kalau malam2 memang cantik sangat dengan lampu-lampu yang colourful sekelilingnya. Siap ada pokok2 kurma yang ditanam...nampak cam pokok real. Real ke? Nak kene tanye tuan kedai ni. Heheh..
Kitorang makan kat luar. Kalau kat dalam makan secara bersila (x kesah lah nak bersimpuh ker kan..). Nasib baik kitorang keluar rumah cepat2 lepas maghrib. Tak lama lepas kitorang sampai...customer lain pulak beramai2 datang. Kereta2 memang bersusun-susun lah kat tepi jalan. Disebabkan kitorang among customer yag terawal...dapatlah parking paling dekat..
Harga food kat sini pun kire average jugak aku rase ngan kedai2 lain yang seumpamanya. Kitorang order 2 set nasi arab je & sejag air... Shai (x hegat spelling.. Ni air teh letak daun pudina. Cold ade..hot pon ade. Aku suke air ni..best) . Haziq (anak second aku) makan sikit pulak nasi arab ni. Kenyang kot. Tapi mmg betul pun...makan sikit dah kenyang. X habis pun.
Okey kowrang...selamat mencuba!

Friday, November 29, 2013

Jangan ngorat.....aku dah kawen anak 3.

Hah...banyak betul bende nak post rini ekk...
Macam mengade-ngade pulak yang ni pon aku nak pos kan?
Aku tengah gelak lagi ni..
Tadi cite kat MO lain pon aku gelak non-stop.

Actually aku tengah rehat skarang ni : 11.15-12.15pm.
Karang aku sambung balik sampai 2.30pm. Pastu...aku balik 3.30pm gitew.

Camni, tadi sorang chinese guy ni, 25 years old masuk bilik aku..good looking lah jugak..
Dia nak tunjuk ubat yang die makan -tab sulpiride.
Ahhaaa..ni ubat PSY ni (psychiatry).

Aku : You follow-up untuk 'jiwa' dekat mane?
Pt    : Dulu HTJ, tapi sudah tukar sini.
Aku : Tapi belum daftar kan? U ada bawak itu surat tak? (aku maksudkan referral letter...possibly die ni          decentralised pt).
Pt    : Tapi, itu surat sudah hilang...

* Die ni bercakap sambil tersenyum-senyum je dari awal sampai sekarang. Ishhh..tudung aku senget ke hape..sampai die senyum sengih2 giteww..

Aku : Takpe, i bagi memo u hantar ke PSY Clinic tau (aku nak copy referral letter tu. Kalau mintak by            phone leceh...ntah sampai ke tak...Lagipon pt pon ade transport nak gi sane.)

Sambil aku tulis memo...
Pt   : Dr, u tinggal mane..?
Aku : Aishhh...i nak tulis jap karang salah...
Siap aku tulis die tanye lagi. Ingatkan dah lupe..rupenye tanye jugak..
Aku : Kenape tanye? U nak datang rumah I ker? (aku tanye sambil gelak gitew. Uikkkss...dah kenape             aku tanye soklan camtu pulak. Cam pelik jer. Bengong ke ape aku ni? )
Pt    : Dr, I ajak u keluar minum boleh? Minum teh...
Aku : Haaaa...
Pt    : Alah...bolehlah, Dr. kluar minum je.
Aku : (glup..) Haaa...tak boleh.
Pt    : kenape?
Aku : Nanti husband I marah.
Terus die pergi. Tak lame tu datang balik...
Pt    : Dr, ade envelope tak nak letak surat ni?
Aku : x ade...xpe, hantar mcm tu je...

TRO Retinal Detachment.

Amek ko...Heh..ape pulak kan? Amek aku ler....
Tulah...pagi2 dah yoyo o gelak gitu..
Dapat URGENT CASE dah!

Pn. R (ramai pulak pt name mula R harini, ken?), umo 72.
Known case DM, HPT & dyslipidaemia - on Rx & f/up under KK PD.

She C/O reduced vision over Lt eye over few months, but worsening over this 2 weeks time.
Associated with floaters & curtain falling.
On examination : Is able to see flashes of light only (even finger movement pon dah x nampak).
Fundoscopy : unable to visualize fundus due to mature cataract.
I straight away called MO Oncall Ophthal Clinic, HTJS - S/T Dr. Punitha.. & she asked patient to go stat (ASAP) to their clinic for further assessment. If RD - for admission.

Pt    : Makcik pegi esok boleh x, Dr?
Aku : Makcik,  esok klinik pakar tutup. Makcik pegi hari ni lah ye. Tadi datang naik bas ke orang hantar?
Pt    : Anak makcik hantar naik kereta.
Aku  : Kalau camtu boleh lah pegi ye. Tapi jangan sampai pukul 12pm...dah dekat nak tutup klinik. Kalau betul RD, boleh sebabkan buta tau, makcik..

Pesanan untuk semua...kalau mata tiba2 terus tak nampak atau nampak cahaya je...jangan lambat2 gi klinik ye..bahaya tau..

Simple jerrr...

Salam 1 Malaysia...
Hahahahhhhh...
Aku ni..suke sangat gelak. Teruk kan?
Memang tak patut.
Actually, pagi-pagi ni aku dah dapat macam2 jenis pt.
.
1. Case 1 : An uncle complaint of having foul-smelling urine for few months. No dysuria, no haematuria, no fever, etc.
Aku : uncle, you ada makan petai ke ape2 food yang banyak bau?
Pt    : Aku suka makan petai. Memang selalu makan. Anak aku pon suke makan petai...".
Buat jelah UFEME kan? Result normal. So, tau ler jawapannye kan...:-)

2. Case 2 : En. R, umo 50,
Pt    : Dr, tangan saya sakitlah. Dari semalam...
Aku : Ada buat ape sebelum tu?
Pt    : Saya mesin rumput..
Aku : Takkan mesin rumput sampai sakit tangan?
Pt    : Sebab getaran, doktor...
Aku: Tak biasa mesin rumput ke?
Pt   : Ni first time doktor. Selalu pekerja saya yang buat..

* See...actually aku memang dah tau the root cause tapi aku nak pt sendiri bgtau tau sebab ape die dapat sakit cenggitu. Because kalau aku yang explain...pt akan keep asking. " Yeke Dr? Yeke Dr? " Eventhough dowrang dah tau jawapannye...Kalau kite pon...kite akan tanye camtu, kan? Because it just happen naturally..

Tuesday, November 26, 2013

Don't simply increase your patient's medications dosage - PART2

Ramai patients DM yang datang klinik akan puasa semasa datang hari appointment. Betul tak? Ini tak perlu. Unless doktor atau nurse dah pesan minta u puasa bila datang next visit. makan je macam biasa sebab kita nak assess whether u are overeating based on your reflo/ dextrostix on that day. I kept telling patient to answer my every questions dengan jujur because kalau die tipu/ adjust jawapan dia..kesan tu akan terkena pada dia & bukan doktor. We are here to help you - so please cooperate.

Bagi MO pula jangan terus naikkan dose OHA/ insulin patient sebelum you find the ROOT CAUSE why is the patient's reflo on that day / or FBS week earlier tinggi..

Soalan penting kene tanye:-

1. Compliance - pt makan ubat ke tak?
2. Pengambilan ubat (betul ke dos yang die ambil) - berapa biji makan? berapa kali sehari? makan sebelum ke selepas ke or tunggu 20-30 minit ke? berapa unit insulin yang die inject? Die inject sebelum makan or lepas makan or sebelum tidur?
3. Tolerating medications or not - tanye die ade experience side effects from medications yang die ambil tak? Then assess whether tu memang effects dari ubat or something else. kalau pt tak boleh tolerate ubat..die takkan makan ubat tu..so sugar control die memang akan teruk.
4. Hypoglycaemic attack - ade tak die kene hypo - kalau ye berapa kali..pukul berapa slalu kene? adakah die hypo sebab tak makan or dah makan pon hypo?
5. Assess simptom hyperglycaemia - nocturia etc dah kurang ke ..
6. Diet - diet die macam mane? ada missed meal ke ? regular meal intake ke?
7. Assess depressive simptom.
8. Get to know their social background - macam dok serumah ramai ke..dengan cucu ke?
9. Cara inject insulin - kawasan cucuk..jarum berapa kali guna? takut dah tumpul..
10.Assess patient's awareness regarding their illness..& how to improve their sugar control.

Banyak lagi Qs nak tanye tapi lupe pulak..Ni semua dari experience aku jerrr. Sape ade lebih..tak salah kita share. Pt makin hari makin ramai..tapi kalau dah biasa tanye..memang cepat jerr..

Ape yang aku try nak emphasize kat sini..jangan nampak je sugar high terus nak salahkan patient ..or terus nak increase ubat. Educate pt jugak - pt ni bile nak makan banyak2 ubat dorang dah kompius (imagine korang yang jadi patient..). Ada patient yang educated - yang ni senang jer..korang tak payah explain banyak2..suruh je die cite macam mane die control sugar die. Penat jugak kan kalau sume pt nak kene tanye? Hehe.. Lepas sorang ..sorang masuk. Non-stop.. Slalu jugak aku dapat headache sebab PRESSURE-OF-TALK.

Tu jelah kot. Harap you all dapat benefit.

Don't simply increase your patient's medications dosage - PART1

Penyakit diabetes Type II bukan asing lagi bagi kita semua bukan?
Penyakit ini disebabkan oleh pelbagai faktor (faktor boleh ubah & tak boleh ubah).

Ramai pesakit menyalahkan faktor keturunan sebagai penyebab mereka menghidap Diabetes Type II sedangkan faktor gaya hidup tidak sihat yang mereka amalkan merupakan penyumbang lebih besar.
Gaya hidup tak sihat tu tak lain adalah pemakanan tidak sihat (tinggi gula tinggi carbohydrate)..tidak aktif (Actually patut bersenam 30 min sehari 3 hari seminggu. Tapi bagi yang nak kurus kene 5 hari seminggu.)..merokok..consume alcohol. Stressful lifestyle pon same k.

Camne faktor2 ni menyumbang kepada DM Type II?

1. Basically..pengambilan gula yang tinggi dalam makanan dalam masa yang panjang akan menyebabkan glucose intoxicity yang seterusnya akan damage your beta-cells in your pancreas to produce your insulin hormones. Hormone insulin ni bertanggungjawab menukarkan gula kepada energy..so kalau insulin yang diperlukan tak cukup..gula tak ditukar ke energy..so you akan dapati your sugar remains high dalam darah and you mudah penat coz tak cukup energy.

2. Apa2 pemakanan tak sihat..smoking..alcohol..stress..pollution pula akan menghasilkan free radicals in your body & menyebabkan your healthy cells tak stable dan mudah damage. Same thing happened to your hormone (all hormones in the body actually). Kalau hormon u dah rosak camne die nak function well kan?

3. Then kalau u banyak fat (at your tummy buttock or elsewhere)..fat ni akan sebabkan your insulin hormone (and other hormones also) resistance. Dalam bahasa mudah resistance tu bermaksud insulin u dah kurang response.

Camne doktor diagnose u dah kene DM Type II ?

Diagnosa DM Type II perlukan pengambilan darah & bukan urin.
Bacaan yang reliable (paling diguna pakai) adalah dari FBS + venous blood.
** Sila rujuk doktor di klinik berdekatan untuk maklumat lanjut. Complicated sket nak cite...
Diagnosa bergantung whether u ada simptom or not & mungkin memerlukan REPEAT FBS / OGTT.

Walaubagaimanapun kalau pesakit DAH MAKAN (means TAK PUASA) + CAPILLARY BLOOD
(diambil di jari selepas 2 jam waktu makan) dah berbelas2 + ADA SIMPTOM2 HYPERGLYCAEMIA - u memang dah jelas boleh didiagnos DM. And I akan straight away start OHA /ODA for you.

Some pt we advise on lifestyle modifications & tak straight away start on treatment. Then kite review back about 3 months later.

*** TREATMENT MUST BE INDIVIDUALISED...because each and one patient memang tak same. So how can u treat different patients with different background dengan cara yang sama?

OHA - Oral hyperglycaemic agent.
ODA - Oral diabetic agent.
Dua2 ni ubat makan kencing manis (tablet).

FBS - Fasting Blood sugar /darah puasa
OGTT - Oral glucose tolerance test.
             (puasa malam->ambil darah pagi->lepas tu nurse beri minum air gula-> ambil    
             semula darah lepas 2 jam minum air gula).
Venous blood      - darah yang kebiasaannya di ambil di lengan (antecubital fossa).
Reflo/ Dextrostix - darah yang diambil di kapilari (ambil di hujung jari). 

Fotogenic vs fotogedik

At 6.20am:
Baru lepas tidokan anak (die jage dari 5.00am tadi). Actually b4 that banyak kali dengar die nangis tapi husband aku yang bangun...aku tak boleh nak buka mate do. 
Hari ni chill sket (siap blogging) sebab kursus kat PROSTAR, KK PD. 

See the above pic? Saje letak effect..bagi tak nampak real face. Aku tak faham kenape...bila aku diri depan cermin..aku tengok..canteks gak lah aku ni (bukan perasan..tapi u ols...siapa lagi nak puji lelebih kalau bukan diri sendiri. Betul tak?). Tapi, yang tak bestnye..bila aku snap gambar je AUTOMATIC MUKA AKU BERUBAH BURUK. Tu yang aku tak paham . Maybe need help from professional photographer kot..(ahaks...memang gedik lah aku ni..). Tapi, memang tak disangkal lagi..patients pon puji.."Sekarang doctor nampak cantik lah."..(Tak tahan..sekali lagi tahap gedik yang tinggi..). Actually, memanglah tak cantik mane..Tapi, kalau compare orang nye dengan gambarnye..memang hampeh amat.

Bile aku tanye asben..
Shikin : Bang, nape bila amek gambar..muke ayang tak fotogenik?
(macamlah asben aku tau the reason why, kan? tapi..nak tanye jugak..kan)

Jawapan die yang aku nak gelak & takkan boleh lupe sampai bile2..

Salmi: Ayang tu fotogedik..bukan fotogenik...
Gambar kat atas ni ok sket kot..Taklah buruk sangat, kan ?
Aku memang kene amek gambar sipi2 kot baru 'menjadi'. 
Kalau amek dedepan mungkin kene 'sumpahan' kot.so jadi buruksss sangat.

Monday, November 25, 2013

Birthday FMS, Dr. Mariam Abdul Manap.

22.11.2013, 4.30pm :

Was celebrating FMS 's birthday..
At Bilik 12 (merangkap bilik FMS yang aku slalu buat macam bilik sendiri bila FMS not around....kui kui kui...Sori ye, boss...takde pilihan lain).

SELAMAT HARI LAHIR, DR. MARIAM.
- Dr. Mariam memang the best. Even tengah malam kalau MO call pon die angkat fon, kalau die on MC ker cuti ke ....pun die angkat fon bile MO consult case. Memang tak mengecewakan . Thanx, boss.

* 14.11.13 baru je birthday anak sulungku, Enche Adam Hadif yang ke-4 tahun.
* 21.11.13 pula birthday Dr. Fadzillah, our senior MO (she's in-charge of our JPL @ OPD) - we all buat surprise for her on that day. Tak sempat edit gambar sebab nak kene bluetooth dr phone Dr. Nadia.

Ni sebenarnye nak menunjukkan betapa heaven nye suasana at our clinic kerana bilangan MOs yang bertambah adalah lebih dari 2x ganda biasa...


Dari kiri: Dr. Shazwan, Dr. Puvan, Dr. Nadia, Dr. Nurul Nadia, Dr. Alina, Dr. Ramneet, Dr. Jualina, Dr. Shikin ZA (aku ler tu..), Dr. Munira, Dr. Rosni (Yang ni YM KK Lukut).
Depan, dari kiri: Dr. Mariam (FMS), Dr. Shikin Kassim (YM KK PD).

Jangan marah tau..I candid pic u ol..
Jangan risau..still cantik kan? 
The most important thing is.. u ol memang 'happening'....

** Few MOs were not here 
Dr. Fadzillah, Dr. Irda, Dr. Karthik, Dr. Anand, Dr. Nurul Farihah, Dr. Rahmah, Dr.Ho, Dr. Loh, & Dr. Nadira...


Sorry if I missed any of you, guys.

Terlalu ramai colleague sampai cannot remember who is not around.
Pity to Dr. Anand because x sempat amek gambar mase sessi potong kek. He is actually looking for lighter sebab nak nyalakan lilin ....Tapi, tak sorang pon in clinic yang ada lighter.

Ermmm..betul ke xde yang smoking? 
Macam tak caye je..

Thursday, November 14, 2013

Perasan model gitew..

Ni dalam bilik air dapur..sempat bergambar lagi.. time dah balik keje tp maintain comel. Comel ler sangat..ahaks..

Khamis 26/9/2013 : Ni kat bilik 16.. Bilik Dr. Kala - aku ganti die kat NCD rini..Die kene setel SIQ. 
Nilah hari di mana aku rushing ke JPJ senawang & hari ECO Bottle aku hilang. Sob..sob..
Ni plk Bilik 15..Bilik Dr. Nadia..ganti die bercuti. Ni sementara tggu patient x muncul2 lagi. Lepas tu..berduyun2 non-stop..hamek ko..Dr. Shikin.

Ni plk bergambar dgn anak2 aku : adam hadif (4 year) & adam haziq (2 year). Berposing mengalahkan
mama ye.

Wednesday, November 13, 2013

Sukand's Food STATI0N

Kalau you ols come to PD...dont forget singgah kat Sukand tau. Food kat sini memang sedap2 belaka. Harga pon reasonable. Customer memang sentiasa ramai je kat sini. And service not bad lah...cepat, mesra pelanggan. Worker pon ramai. Kedai ni open...located dalam pekan PD dekat dengan roundabout. Hari biasa not sure pulak open till what time. Tapi on Friday.. 1 pm dah tutup.


Ni kaunter air. Kaunter food len pulak.
Eventho crowded..tp tempat ni teratur..

Aku ni jarang lunch. Tapi, kalau keluar makan aku lebih suka datang sini. Sekarang husband aku pon slalu datang sini. Food kat sini memang menepati selera kitorang kot....

Antara food yang kitorang suka order :-
1. Nasi ayam - biasa/black pepper/ mushroom
2. Bubur nasi... (kalau compare dengan yg kat Pappa Rich yang mahal tu..yang ni lagi sedap gilerr)
3. Mee sup (ada fishball, fishcake, crab stick, sayur, ayam dll)
4. Bakso (ni i try rase Dr. Alina nyer..ermm mg sodap. Lenkali nak belilah..)

Biase suke minum air barli..buat sejuk badan. Tapi,sekarang asik order air kelapa laut longan. Tadi pulak try sirap bandung.


My fevret : Air kelapa laut longan (kiri). Bawah tu rasa cam jelly2.
Sirap bandung pon sodap..(combination dengan susu sejat & gula melaka)


Lepas ni dah tak dapat kluar lunch dengan asben.
Is wearing Bush Jacket - LO (Liason Officer) komandan hari ni. 
 

Tuesday, November 12, 2013

Lady doctor.

Ermmm...slalu sangat patient make request.
Selagi boleh layan memang kite akan layan.
Tapi, kalau dah berderet2 no dekat2...1028...1031..1033....(padahal ada 5 bilik yang bukak...memang x patut. 1 of the reason jadi cmni sebab ramai female patient request jumpe female doc)...

Macam semalam got 1 lady complaint having fever, cough, runny nose.
Ok lah..bile examine..just URTI.
Lepas tu she just kept quiet..
Aku : Auntie, ade ape problem lain?
Pt : ...(just geleng kepala)...
Aku : So, kenapa auntie minta jumpe doc perempuan ?
 Pt : [ silent ]
Aku : Auntie, next time kalau takde masalah privacy/ masalah perempuan... u boleh jumpe any doctor.  Doctor lelaki pon boleh. [sigh].

Majlis Makan Malam Rejimental Sempena Perpisahan Komandan Institut Pengurusan Tentera Darat

9 NOV 2013:
We are at The Royale Bintang having mesnight.

Parking kat sini murah je -Rm2 per entry.

Actually we should be here by 8pm. Tapi, camne pulak kan..sebab nak solat maghrib dulu.
So, 8 lebih jugak lah baru sampai. Lagipon as scheduled ketibaan Komandan Md.
Din & wife ( Pn. Salina is on 8.45pm. )

Sesampai sane..semua pegawai & wives dah berkumpul kat lobby.
Macam biaselah semua baju ladies memang lip lap..cecantik belaka. Aku pakai cotton je..tu pun dah pakai sekali gi keje baru ni. Tak sempat nak beli baju tu. Ok jugaklah ade manik jugak..huhu.

Pagi tadi ada aktiviti BAKAT - bacaan yassin, tazkirah, ucapan Pengerusi Bakat, Pn. Salina yang nak berpindah ke MINDEF mengikut suami. Lepas tu..serah menyerah tugas dengan Pengerusi BAKAT baru ( Pn.Wati ). Bakal Komandan baru (Kol Rafizi) ni dah berkhidmat dalam ATM selama 33 tahun..(aku pon blom lahir lagi masa tu...)
Dah berpindah-randah selama 17kali. K. Wati tu cikgu...dah berpindah sekolah selama 13 tahun. Memang salute lah dgn dorang ni. Dengan nak mengangkut anak-anak seramai 7 orang. (aku cam tak mampu jer nak jadi cam dorang..huhu..). Tulah nasib isteri tentera...terpaksa mengikut suami.
Suami aku pon bakal berpindah keluar -dah report duty 1 nov..tapi secara formalnya akan ke sana 18 nov kerana ada tugas yang perlu diselesaikan dulu before balik unit
(tu pon nasib baik..actually at first dapat berita die kene transfer Perlis). Aku rase
Komandan ade tolong lah...tapi, die tak btau pon. Officially mmg x boleh kot.

Back to BAKAT, aku rase terharu bila k.Salina panggil aku depan semua orang & btau yang akulah penyelamat anak die (aku yg treat anak die baru ni...Severe AEBA....admit ICU. Yelah..tu dah mmg tugas aku..mmg x sampai hati tgk so aku pon accompany die dalam ambulance). Seb baik die dapat seat for PMR (dalam wad lah..). Nak menitik jugak air mate aku bile akak crite that time die & komandan were so busy sampai anak dorg terabai. Anak die 3 orang..sume pon aku kenal.


LOL Ajutan dah pandai bergambar sekarang...
Cantik tak tudung GLITTER aku?
Dah lame teringin..tapi takkan nak beli pakai time keje. Buang tebiat ke hape?
Ni main cos aku - katenye salmon tp rase x mcm salmon pon. Tapi lemon sauce tu mmg best..
Ni main cos Kapt...beef dgn black pepper sauce. Best jugak.. 
Ni moist choc cake...so yummy (aku kan hantu kek..so memang pantang nampak kek lah).
Coffee time...ade pralines. Tapi x sempat snap.
Ni cenderahati untuk Kapt yg bakal transfer out.
On silver plat tu ade name die..kalau enlarge baru nampak..

AMOK

Aku dah ngantuk ni..tapi tak kira..nak update blog jugak.
Even secoet pon aku nak lepaskan jugak apa yang terbuku di hati..
Sekarang ni..macam2 perasaan bercampur-baur..mixed feeling - geram ada..sedih..marah..terkilan dengan sikap patient yang tak bertimbang-rasa..terancam pon ada.

Actually dah lama tak jadi peristiwa macam malam ni kat aku..Rupenye terjadi lagi.

Macam ni..malam ni actually Dr. Shazwan yang buat Extended Hours. Tapi die x dapat..coz anak dia fever. So dia jual kat aku. Extended Hours ni start 5-9 pm. Tapi should be 8.30pm dah tutup kaunter. Kalau tak...pukul 9pm tu tak habis lah lagi ...betul tak? Tapi ikut budi bicara..kalau patient tak ramai..kita terima jer. Kitorang pihak kesihatan ni bukanlah kejam sangat. Kadang2 kol 9pm tu pun
( patut time dah tutup kaunter) ada lagi yang doktor terima.

Tapi hari ni..sebelum solat Maghrib ..baru ada around 10 pt jerr..
Lepas 7.30pm seperti biasa ..menderu2 pt datang. Dorang ni macam tak tahu doktor malam sorang je (yang datang tu pun 'regular customer'..takkan tak tau....). Paling tak paham tu..tengah azan maghrib ni..yang si Muslim ni terlenggang-lenggok berjalan..-NO COMMENT. Sila paham sendiri. Dah pulak bawak anak kecik..waktu2 syaitan (@set**) tengah berkeliaran kan...

Tepat 8.30pm :

Aku (bersuara lantang) : K. Raja ..tutup kaunter sekarang! Saya balik pukul 9. Sekarang pon dah ramai patient. Pukul berapa nak balik ?
Mase tu ada satu family (seramai 5 orang) yang sakit tengah tunggu nak daftar. So K.Raja accept je lah. Atas meja aku pulak ada 17 kad pt yang belum terima consultation. Aku OK jer mase tu. Ape nak buat..tengok pelan2 lah kan? Takkan nak tengok pt dengan rushing kan? Tapi...adelah satu makcik ni..

Makcik & anak : Doktor..tak boleh ke terima 1 lagi kes ? (Memang muka tak pueh hati gile)
Aku : Memang tak boleh..Cube tengok ade berapa kad atas meja saya ni! Semua ni belum tengok lagi. Saya balik pukul 9pm ( Dalam hati aku..makcik..kau x nampak ke berapa ramai patient kat Ruangan Menunggu tu? Janganlah nak pentingkan diri sendiri je! KAU INGAT KAU SORANG JE ADE ANAK ? AKU TAKDE ANAK KE? KALAU WAKTU KEJE AKU SAMPAI PUKUL 9..MEANS PUKUL 9 LAH. NI PON BELUM TENTU PUKUL 9 AKU BOLEH HABIS TREAT PT.) So die just go..Nak cakap ape lagi kan..Aku pon dah x larat. Pt non-stop.

# FYI .. MASE AKU KLUAR KERJA 6.30 AM...ANAK2 AKU TENGAH TIDO LAGI..NI AKU SAMPAI RUMAH KOL 10.30MLM..DORANG SEMUA DAH TIDO..ESOK SEBELUM GI KEJE BELUM TENTU AKU DAPAT JUMPE DORANG LAGI!

Total patient yang aku tengok 60 ORANG.
( Just imagine...5.00-7.30 pm = 10 orang....7.30-9.30 pm = 50 orang).

Okey..lepas makcik tu...datanglah sorang Indian guy ni...lingkungan 40 tahun lebih.
Aku : Ye kenape? (Yang dok tercegat depan pintu tu kenape? dah takde kerusi nak duduk ke kan?)
Bapak budak (Indian guy) : ***** (ntah ape die cakap..Yang aku dengar..anak & accident)
Aku : Kalau accident terus pergi hospital. Kita malam2 takde XRay.
Bapak budak : Ape accident? Demam lah ...(dengan nada yang sangat kurang ajar) . (eh..tadi sape suruh kau mumbling..manelah aku nak dengar. Suara pt kat luar tu pun dah cukup kuat). Tak boleh ke terima satu pt lagi?
Aku : (sekali lagi aku tunjuk kad yang berlambak2 atas meja...& ni lah sorang lagi pt yang mmg nak kene buat Vision Test). Saya balik pukul 9..sekarang pon ramai lagi pt belum tengok. U boleh pergi hospital..sane bukak 24hours.
Bapak budak : (die mmg still x puas hati. siap menuding2 kat aku...sambil cakap) . Ape ni...kate mesra rakyat...(sambil memblah kan dirinya).
Aku : OK...kalau saya tengok...u kene bayar saya lebih!
Bapak budak : Boleh...(mase tu dia dah jauh..tapi kitorang masing2 jerit tinggikan sore)
Aku : Berapa u nak bayar?
Bapak budak : Terus blah sambil bla...bla..bla...(entah ape die membebel)

Kat belakang die...ade 4 FAMILY LAGI YANG NAK MINTAK DAFTAR...TAPI SUME MEMBLAHKAN DIRI LEPAS TENGOK DOKTOR MENJERIT DALAM KLINIK.

U ols...paham tak kat sini..selagi doktor belum berambus dari klinik..selagi tu sorang demi sorang pt datang tanya..." DOKTOR...TAK BOLEH TERIMA 1 PATIENT LAGI KE?"
# BAGI U OLS MMG LAH 1..TAPI..KALAU 10 ORANG YANG TANYE THAT SAME Q.. 1 X 10 BUKAN KE 10? UNDERSTAND OR NOT?

Then ...kalau u ols kene balik keje pukul 5 or 6 pm..U ols nak volunteer balik sejam lepas tu ke? Dalam 100 pekerja..takkan ade sampai 10 orang berani jawab YA. Unless kalau kerja atas meja x siap..tu lain cerita lah kan?

And kalau u ols nak tau..malam ni I went back at 9.46pm (time aku punch)... Sebab 3 pt yang last2 amek neb..so aku kene review balik. So..esok jangan sape ade buat hal..sebab sekarang pon aku tak tido lagi..baby aku tgh meragam..Becoz as usual PASTI AKU AKAN BAD TEMPERED THE NEXT DAY...

Tapi...yang aku happy sangat..asben aku datang kol 6 pm bawak mee goreng mamak kat aku yang tak lunch hari ni. We had dinner sesame. Lepas tu die balik ofis sambung keje. Then kol 9pm die datang balik teman aku kat klinik. Sampai terlelap2 kat kusi. I LOVE YOU FOREVER..HOPEFULLY KASIH SAYANG KITA YANG TELAH BERTAUT SEMULA NI AKAN KEKAL & TAK DAPAT DILERAIKAN OLEH SESIAPEPON KECUALI DENGAN TAKDIR ALLAH.

Thursday, November 7, 2013

Surat chenta..

          Haa...banyak tak referral letter yang aku tulis? Bukan surat cinta...saje main2. Tengah bersemangat waja ni..so, baik tulis terus. Kalau dah malas...seminggu (hari Jumaat) baru aku tulis tau..AMPUN MAAF ye di atas kelewatan.
         Under Daerah Port Dickson ni ada few Klinik Kesihatan - KKPD, KK Lukut, KK Bukit Pelanduk, KK Pasir Panjang & KK Linggi. KK Lukut tu yang paling baru dibina. Sekarang kan dah makin banyak kemudahan KK kat sesebuah kawasan sebab kerajaan nak memudahkan rakyat. Kesianlah kalau yang duduk jauh - takde transports sendiri, kene naik bas..bertukar2 bas pulak tu, ade yang kene naik taxi...sbb bas tak lalu kawasan rumah dorg..so tambang mmg kene tekan lah kan, ade pulak yang slalu defaulter sbb nak datang tu ikut date appointment jiran. Tapi yang aku tak pahamnye..ramai jugak pt yang dok area lain (means..under coverage KK lain)..nak jugak datang KK kitorang. Alasannya..susah nak panjat KK Lukut tu atas bukit lah (kalau orang tua tu acceptable lagi...ni yang muda badan kerempeng pon bagi alasan x logik ni... ), takde doktor lah, takde Pakar lah, dah biasa datang KK PD lah.. Macam2 alasan. Kalau kat KK kami xcukup MO..memang matilah.
         OK...back to crite surat rujukan tu..
Kalau tulis awal-awal pon or lambat seminggu pun tak de beza u ols. Dolu2 nak senang...terus tulis surat depan patient..then, bagi kat tangan dorang terus so that dorang sendiri pergi hospital untuk dapatkan date. ...(aku lerr yang suke wat camni..sbb senang bile patient terus tau date appt dorg. Takdelah die datang klinik banyak kali asking about about their suppose-to-be appt). Tapi, sekarang memang hosp dah x bagi wat cenggitu. Kami kat KK ni akan kumpul surat tu & despatch ke hospital. Then, hosp bagi date. Dapat date...kitorang tak terus call pt...dalam 2 minggu before appointmet baru PPK call pt. Bukan ape..kalau bagi awal2 confirm byk surat yang hilang sebab biasalah manusia kan cepat lupa. ..(mmg dah banyak jadi tau..). Appt kat hosp ni pulak mmg lambat sgt. Cth: appt jumpe Skin specialist..paling awal Feb/ 2014.  Mmg ramai sangat pt yg mintak refer govt hosp, (Klinik under PD yang nak merefer pun byk kan..)so HARAP BERSABAR menunggu turn anda. Pakar district hospital tu pon x ramai..ada yang visiting specialist je. And yang lawaknye, ada penyakit patient yang dah sembuh sendiri sebelum dapat tarikh appt. Yag paling susah kalau nak refer Medical. Even bukan acute case pon kene S/T Medical MO. Dorang akan bagi certain plan seperti blood investigations atau USG, etc sebelum jumpe patient. Then, dorang sendiri yag akan bagi date. (Memang patut camni pon.)
           Dulu, district hosp tak banyak, kan? So, semua pon refer GH (HTJS). Sekarang... MO beranilah refer GH. ... kalau nak kene marah ngan Pakar sane. Pt yg insist nak gi GH jugak...aku memang tanak amek risiko...so aku tulis je..PATIENT REQUEST TO...whatever yang dorang request.  Tapi kalau walk-in case boleh gi HTJS - contoh, corneal ulcer, ruptured TM, non-healing OM, etc.Yang tak boleh tahan..kalau dah ada date appt tp patient nak earlier appt. Memang tak lah. Ape kitorang boleh buat, kan? Bukan kitorang yang bagi date,  ye tak.. Hal macam ni mmg beyond our control ok.. So, pt kene amek surat dorag bawak sendiri kt hosp & request date on their own.. Mase tu u ols boleh ler tinjau2 buku appt klinik pakar tu samada FULL ke tak..(in case u ols x percaya...).

Tadi igt nak type sikit je..rupenye dah pnjg berjela. Nampaknye...memang banyak isu regarding rujukan ke Klinik Pakar ni.
# TM - tympanic membrane/ ear drum
    OM- otitis media
    S/T - spoken to

Wednesday, November 6, 2013

Bagi saya MC 2 hari...Bagi saya 3 hari..

Amboi2...ingat ni kat kedai makan ke? Main order2 pulak ye..
It's like you want to have..2 pinggan nasi goreng..or 3 pinggan koew tiaw basah pulak..

First case :
Young lady age 30/ 4 months post LSCS.
Came with husband.
She complaint of pain at op site for 2 days duration.
Had H/O heavylifting ..well she's working in hotel (started working at 2 months postnatal). There is no fever. No PVB/ haematuria.
Vital signs normal. Per abdomen pon takde pape - No wound breakdown / soft / no underneath collection. Of course tender sikit lah.

Pt mintak MC.. " Dr bagi saya MC 2 hari ye. Hari ni & esok. " Amboi...elok2 aku nak bagi sehari..karang langsung tak bagi. Aku cakap ler..." You need light duty. Nanti I write to your boss. " Eh..die x hirau langsung aku nak bagi light duty 2 bulan tu. Yang die heran nak MC 2 hari . Abes tu..hari ke-3 cemane? Cube korang pikirkan utk aku? (malas aku nak pikir dah utk org camni..)

Second case :
Mr. S/53/ Indian Muslim.
PTD4 - alleged MB skidded.
Sustained multiple A/W over left buttock & left foot.
Today datang nak sambung MC..padahal bukan ada terkoyak ker...patah ke..Saje malas nak keje lah tu. Keje Guard je pon...bukan kat Shell ke hape yang nak kene angkat tong gas beberat.
(Dalam hati - kalau malas nak keje..berenti je lah)
" Doktor bagi saya MC 3 hari! "  "Amboi!! 3 hari tu.." Spontan je aku sound dedepan uncle tu. Kuang asam betol..Ingat aku balaci ko ke hape...
Tengah2 aku sound tu..boss die kol. Amboi..pandai die kelentong boss die cakap Dr sini soh die datang appointment. Takde sape pon bagi die appt. Bagi boss yang bace entri aku ni...beware dgn your employee ye. Mmg x boleh pakai ... Die siap btau boss die MC 3 hari. Aku tulis MC pon belom lagi..patutnye sehari jerr MC yang layak untuk die. Tengah die bz jawab fon tu.." Uncle...sy bagi u MC 2 hari je! " Siap ulang 3 kali bagi boss die dengar. Amek ko. Mase tu aku dengar boss die nak cari pekerja lain. Tulah..elok2 dapat keje..nak ponteng kan...Sekarang dah tak payah keje..Dok lah kat rumah puas2 kan?

*** Pada sesape yang tak puas hati dgn entri aku x ape. Aku ni mmg jenis STRAIGHT-TO-THE-POINT gitu. Tak sukelah beralas2 segala bagai ni.. Biar jelas & nyata.

# LSCS - lower segment caesarean section
   PTD - post-trauma day
   MB - motorbike
   A/W - abrasion wound
   H/O - history of
    PVB - pervaginal bleeding

Stress ->Panic Attack.

Pernah tak rase sakit dada and/or susah nafas?
Padahal anda bukanlah pesakit bronchial asthma (BA), sakit jantung (IHD),  atau hyperthyroidism....
Then, simptom/ gejala ni anda slalu rase bila anda alami stress...
Ini bermaksud anda dah kene Anxiety (kegelisahan) atau Panic attack.
Ada yang lagi teruk sampai tremor (tangan mengeletar) & palpitation (pt aware pada degupan jantung yang laju)...
Kalau nak confirm betul tak anda kene Panic Attack,  boleh lah datang klinik kesihatan dan jawab soalan tertentu supaya kami boleh buat DASS (Depression,  anxiety, Stress scale)..Pada masa yang sama kite memang akan periksa vital signs (BP, PR, temperature), examine paru-paru, kardiovaskular (CVS) & sistem lain jika perlu. Dan mungkin perlu lakukan ECG & blood investigations (especially TFT -thyroid function test).
Penting untuk anda tahu status kesihatan anda, samada physical symptom yang anda alami tu is a manifestation of physical illness or mental illness..becoz the intervention is different.


Saringan Minda Sihat.
Soal Selidik DASS.
Kat box ni kami akan tulis skor Stres /Anzieti / Kemurungan anda samada - normal/ ringan/ sederhana/ teruk/ sangat teruk. Kalau dPt 2 skor last tu ...confirm kami akan refer stat to FMS or Psychiatrist HPD.

           Bulan lepas adelah sorang student Politeknik PD ni jumpe aku. Muka memang nampak tak tenang..gelisah je. Dia mengadu susah nafas & sakit dada hampir setiap hari, selama 2 minggu. Kadang2 jantung berdegup laju. Sebelum ni dia memang takde apa2 penyakit - NKMI (no known medical illness). 
           Futher history & physical examination memang not suggestive of any physical illness. Bagi aku, tak perlu pun buat ECG. TFT pun nampak tak perlu. Aku tanya samada dia stress of anything tapi die takmo jawab. " Takpelah, you pegi buat DASS dulu. Then  I will review your score. And later on baru I decide on what to proceed".
           Student tu pon pegilah Bilik Intervensi...jawab soalan2 DASS. Skor Anxiety dia ialah - Sangat teruk. Rupenye, setelah dicungkil oleh SN Sham, die mengaku tonton video " Tentang Kematian"..Then, die bagitau yang tanda2 kematian tu dah ada pada die & sekarang die sedang menghitung hari dia akan mati. Sudah 2 minggu berlalu & kini tinggal 2 minggu lagi untuk dia hidup. Sekarang pon dia dah ada visual hallucination -di mana dia ada nmpk lelaki berjubah putih melintas laju depan die & kemudian hilang.
So far, takde suicidal ideation /attempt.
Nasib baik....fooooooohhhh..

Dalam kes ni, memang kene refer Pakar cepat. So, aku jumpa FMS to discuss case. FMS mmg bagi early appointment kat die. Taktau ape khabar budak tu sekarang. Mase 'sakit' tu die tgh seat exam kat Poli. Nanti FMS balik aku tanye...(sekarang FMS tgh cuti panjang sebab mak die sakit)...


***Lagi satu ... kalau the same patient datang your clinic with C/O (complaint of) Headache...memanjang headache jerr gitu.. Then u dah ruled out Hypertension /migraine/ or whatever...tp sume pon didn't suit Dx utk your pt...please don't forget TRO stress. Becoz nowadays lots of people facing macam2 stress..dari budak sekolah - sampailah orang dah pencen. Order lah DASS for this kind of pt. Kalau u dpt tackle the stressor..confirm tak yah susah2 nak order CT Brain or MRI ke hape...They just want you to listen to their problem & help them accordingly. So please please & please REMEMBER DASS when you face this kind of problems. (others ade yang datang dengan Generalised Bodyache..and/or Headache). Still you need to order DASS for them. THANK YOU.

***Aku memang slalu alami Panic Attack sebab aku ni kan cepat stress.