Don't simply increase your patient's medications dosage - PART2

Ramai patients DM yang datang klinik akan puasa semasa datang hari appointment. Betul tak? Ini tak perlu. Unless doktor atau nurse dah pesan minta u puasa bila datang next visit. makan je macam biasa sebab kita nak assess whether u are overeating based on your reflo/ dextrostix on that day. I kept telling patient to answer my every questions dengan jujur because kalau die tipu/ adjust jawapan dia..kesan tu akan terkena pada dia & bukan doktor. We are here to help you - so please cooperate.

Bagi MO pula jangan terus naikkan dose OHA/ insulin patient sebelum you find the ROOT CAUSE why is the patient's reflo on that day / or FBS week earlier tinggi..

Soalan penting kene tanye:-

1. Compliance - pt makan ubat ke tak?

2. Pengambilan ubat (betul ke dos yang die ambil) - berapa biji makan? berapa kali sehari? makan sebelum ke selepas ke or tunggu 20-30 minit ke? berapa unit insulin yang die inject? Die inject sebelum makan or lepas makan or sebelum tidur?

3. Tolerating medications or not - tanye die ade experience side effects from medications yang die ambil tak? Then assess whether tu memang effects dari ubat or something else. kalau pt tak boleh tolerate ubat..die takkan makan ubat tu..so sugar control die memang akan teruk.

4. Hypoglycaemic attack - ade tak die kene hypo - kalau ye berapa kali..pukul berapa slalu kene? adakah die hypo sebab tak makan or dah makan pon hypo?

5. Assess simptom hyperglycaemia - nocturia etc dah kurang ke ..

6. Diet - diet die macam mane? ada missed meal ke ? regular meal intake ke?

7. Assess depressive simptom.

8. Get to know their social background - macam dok serumah ramai ke..dengan cucu ke?

9. Cara inject insulin - kawasan cucuk..jarum berapa kali guna? takut dah tumpul..

10.Assess patient's awareness regarding their illness..& how to improve their sugar control.

Banyak lagi Qs nak tanye tapi lupe pulak..Ni semua dari experience aku jerrr. Sape ade lebih..tak salah kita share. Pt makin hari makin ramai..tapi kalau dah biasa tanye..memang cepat jerr..

Ape yang aku try nak emphasize kat sini..jangan nampak je sugar high terus nak salahkan patient ..or terus nak increase ubat. Educate pt jugak - pt ni bile nak makan banyak2 ubat dorang dah kompius (imagine korang yang jadi patient..). Ada patient yang educated - yang ni senang jer..korang tak payah explain banyak2..suruh je die cite macam mane die control sugar die. Penat jugak kan kalau sume pt nak kene tanye? Hehe.. Lepas sorang ..sorang masuk. Non-stop.. Slalu jugak aku dapat headache sebab PRESSURE-OF-TALK.

Tu jelah kot. Harap you all dapat benefit.

Don't simply increase your patient's medications dosage - PART1

Penyakit diabetes Type II bukan asing lagi bagi kita semua bukan?
Penyakit ini disebabkan oleh pelbagai faktor (faktor boleh ubah & tak boleh ubah).

Ramai pesakit menyalahkan faktor keturunan sebagai penyebab mereka menghidap Diabetes Type II sedangkan faktor gaya hidup tidak sihat yang mereka amalkan merupakan penyumbang lebih besar.
Gaya hidup tak sihat tu tak lain adalah pemakanan tidak sihat (tinggi gula tinggi carbohydrate)..tidak aktif (Actually patut bersenam 30 min sehari 3 hari seminggu. Tapi bagi yang nak kurus kene 5 hari seminggu.)..merokok..consume alcohol. Stressful lifestyle pon same k.

Camne faktor2 ni menyumbang kepada DM Type II?

1. Basically..pengambilan gula yang tinggi dalam makanan dalam masa yang panjang akan menyebabkan glucose intoxicity yang seterusnya akan damage your beta-cells in your pancreas to produce your insulin hormones. Hormone insulin ni bertanggungjawab menukarkan gula kepada energy..so kalau insulin yang diperlukan tak cukup..gula tak ditukar ke energy..so you akan dapati your sugar remains high dalam darah and you mudah penat coz tak cukup energy.

2. Apa2 pemakanan tak sihat..smoking..alcohol..stress..pollution pula akan menghasilkan free radicals in your body & menyebabkan your healthy cells tak stable dan mudah damage. Same thing happened to your hormone (all hormones in the body actually). Kalau hormon u dah rosak camne die nak function well kan?

3. Then kalau u banyak fat (at your tummy buttock or elsewhere)..fat ni akan sebabkan your insulin hormone (and other hormones also) resistance. Dalam bahasa mudah resistance tu bermaksud insulin u dah kurang response.

Camne doktor diagnose u dah kene DM Type II ?

Diagnosa DM Type II perlukan pengambilan darah & bukan urin.
Bacaan yang reliable (paling diguna pakai) adalah dari FBS + venous blood.
** Sila rujuk doktor di klinik berdekatan untuk maklumat lanjut. Complicated sket nak cite...
Diagnosa bergantung whether u ada simptom or not & mungkin memerlukan REPEAT FBS / OGTT.

Walaubagaimanapun kalau pesakit DAH MAKAN (means TAK PUASA) + CAPILLARY BLOOD
(diambil di jari selepas 2 jam waktu makan) dah berbelas2 + ADA SIMPTOM2 HYPERGLYCAEMIA - u memang dah jelas boleh didiagnos DM. And I akan straight away start OHA /ODA for you.

Some pt we advise on lifestyle modifications & tak straight away start on treatment. Then kite review back about 3 months later.

*** TREATMENT MUST BE INDIVIDUALISED...because each and one patient memang tak same. So how can u treat different patients with different background dengan cara yang sama?

OHA - Oral hyperglycaemic agent.
ODA - Oral diabetic agent.
Dua2 ni ubat makan kencing manis (tablet).

FBS - Fasting Blood sugar /darah puasa
OGTT - Oral glucose tolerance test.
             (puasa malam->ambil darah pagi->lepas tu nurse beri minum air gula-> ambil    
             semula darah lepas 2 jam minum air gula).
Venous blood      - darah yang kebiasaannya di ambil di lengan (antecubital fossa).
Reflo/ Dextrostix - darah yang diambil di kapilari (ambil di hujung jari).