Guidelines for fasting diabetics.

23/8/2014 bersamaan 27 Syawal 1435H.

Sepatutnya aku discuss topic ni before starting of Puasa Ramadhan.

Tapi, almaklumlah kat tempat kerja memang busy memanjang.
Lagipun, kerja aku menulis bukan menaip so memang takdelah PC kat atas meja. Kalau aku bawak pun, macam muat je meja kerja sebab 1 meja has to shared with another MO.
Tapi, ilmu ni aku tetap nak share sebab bila-bila masa pun ada puasa sunat kan. Cth : Puasa 6 di bulan Syawal, Puasa Isnin & Khamis.

Kalau aku tak share ni, alamatnye kes hypoglycaemia (kurang gula dalam darah) bagi pesakit DM (kencing manis) tetap akan berleluasa. And to your surprise, ada sorang pakcik ni umur 60 lebih tapi masih kuat + sihat walafiat jadikan alasan ‘hypos’ ni sebagai keuzuran so that dia tak payah puasa. Bila aku nak bagi panduan adjust ubat DM dia, dia kata tak perlu. Geram jugak. Senang-senang je dia buat HUKUM sendiri.

GUIDELINES :

1. Mesti sahur (sahur tu ambil close to Imsak)

2. Jangan lengahkan berbuka puasa
3. Mesti ambil OHA (tablet ubat kencing manis) & insulin seperti diarahkan doctor
4. Jangan ambil makanan / minuman dengan kalori terlalu tinggi semasa berbuka puasa
(especially highly refined carbo – sweets, sweetened drinks, etc)
5. Diet control
6. Kenali symptom hypoglycaemia, hyperglycaemia atau dehydration
7. Jika wujud simptom2 di atas – buka puasa
(fasting that place their health at risk is forbidden – ‘haram’ & a sin by Islamic Syariah Law)
8. Usually OHA & insulin require adjustment

Management of patients with T2DM :

1. OHA jenis Sulphonylurea

Long acting ( Cth: Diamicron MR)

- Ambil semasa berbuka puasa (bukan masa sahur)

BD dosing (Diamicron, Daonil)

- Half dose masa sahur, full dose masa berbuka

 2. Insulin

s.c Insulatard + OHA

-> kurangkan dose insulin ni (usually taken at bedtime), dan ambil masa iftar
-> reverse dos OHA (morning to evening dose & vice versa)

s.c Mixtard

(BD - taken twice daily)
->Reverse dos juga
->Then, dos yang ambil masa sahur tu kena reduce by 20-50% to prevent daytime hypoglycaemia

s.c Actrapid + Insulatard

->sama macam yang no 1 (reduce by 20%)
->Actrapid yang pre-breakfast dose tu ambil masa sahur, tapi reduce by 25%
-> Jangan ambik  yang pre-lunch dose (tak makan mana boleh cucuk insulin)
-> Yang pre-dinner dose boleh cucuk 20-30min sebelum iftar (may be adjusted according to carbo content in meals)

 NOTES:

*Ni simplified version ea sebab aku buat entri ni based on OHA & insulin yang available kat Govt clinic je. Kat private ada macam2 jenis lagi, tapi PRINSIPnya sama je okeyJ

*Kalau nak kurangkan dos tu berbeza ikut patient, depends pada siapa yang more prone to get ‘hypos’.

*Cucuk insulin tak membatalkan puasa

(vs Kalau masuk drip batal puasa)

*Must ALWAYS & IMMEDIATELY berbuka puasa :

- kalau reflo reading (test gula yang cucuk kat jari) <3 .5="" o:p="">